Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача выписок из реестра муниципального имущества" муниципального образования - городской округ Жуковский Московской области



Приложение 5
к Административному регламенту предоставления муниципальной
услуги "Выдача выписок из реестра муниципального имущества"



Форма запроса

В Администрацию городского округа Жуковский Московской области

от _____ (указать ФИО (последнее при наличии) - для физического лица, индивидуального предпринимателя или полное наименование - для юридического лица)

_____ (ФИО (последнее при наличии) представителя заявителя

_____ (указать реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя, представителя заявителя)

_____ (указать реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

_____ (указать почтовый адрес (при необходимости), адрес электронной почты и контактный телефон)

Запрос о предоставлении муниципальной услуги

Прошу предоставить муниципальную услугу "Выдача выписок из реестра муниципального имущества" для получения сведений в отношении следующего объекта:

Наименование

Местонахождение

Реестровый номер

Кадастровый номер

Условный номер

Учетный номер

К Запросу прилагаю:

1. _____;

2. _____.

Заявитель (представитель Заявителя)

Подпись

Расшифровка

Дата "___" __________ 20___