Форма

Министру по строительству,

транспорту и дорожному хозяйству

Республики Калмыкия

Заявление

об аннулировании действия разрешения на право осуществления

деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси

на территории Республики Калмыкия (далее - Разрешение)

Прошу Вас аннулировать действие разрешения ____________________________

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименования

юридического лица на русском языке, адрес и место

нахождения, государственный регистрационный номер записи

о создании юридического лица, идентификационный номер

налогоплательщика; фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя или физического лица, адрес

места жительства, данные документа, удостоверяющего

личность, государственный регистрационный номер записи

о государственной регистрации в качестве индивидуального

предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика)

___________________________________________________________________________

(абонентский телефонный номер заявителя,

адрес электронной почты (при наличии))

___________________________________________________________________________

(номер записи в региональном реестре перевозчиков

легковым такси, содержащей сведения о предоставлении

Разрешения заявителю)

__________________________________ ________________________

(электронная подпись/ подпись) (Ф.И.О.)

Об организации перевозок пассажиров и багажа легковым такси на территории Республики Калмыкия