В Главное управление строительства
Тюменской области
Уведомление о направлении перевозчиком сведений о водителях, состоящих с ним в трудовых отношениях
Во исполнение Порядка направления перевозчиками легковым такси сведений о водителях легковых такси и их составе, утвержденного постановлением Правительства Тюменской области от 31 августа 2023 г. N 565-п предоставляю сведения о водителях легковых такси, состоящих в трудовых отношениях с перевозчиком: | ||
1. | Заявитель - юридическое лицо (полное и сокращенное (при наличии) наименование на русском языке) (заполняется в случае, если перевозчик - юридическое лицо) | |
Адрес и место нахождения | ||
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица | ||
Идентификационный номер налогоплательщика | ||
Заявитель - индивидуальный предприниматель (заполняется в случае, если перевозчик - индивидуальный предприниматель) | ||
Фамилия | ||
Имя | ||
Отчество (при наличии) | ||
Адрес места жительства | ||
Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя | ||
Идентификационный номер налогоплательщика | ||
2. | Заявитель - физическое лицо (заполняется в случае, если перевозчик - физическое лицо) | |
Фамилия | ||
Имя | ||
Отчество (при наличии) | ||
Адрес места жительства | ||
Данные документа, удостоверяющего личность (наименование документа, серия, номер, дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ) | ||
Идентификационный номер налогоплательщика | ||
Количество приложений на _______ листах: | ||
N п/п | СВЕДЕНИЯ о водителе легкового такси | ||||
1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) водителя | ||||
2 | Дата рождения водителя | ||||
3 | Адрес места жительства водителя (полный адрес постоянного места проживания на основании документа, удостоверяющего его личность) | ||||
4 | Наименование документа, удостоверяющего личность (паспорт, временное удостоверение личности гражданина РФ, иные документы) | ||||
5 | Серия и номер, кем выдан, дата выдачи документа, удостоверяющего личность | ||||
6 | Контактный телефон водителя | ||||
7 | Дата и номер трудового договора, заключенного с перевозчиком и (или) дату его расторжения (либо сведения о том, что водитель является индивидуальным предпринимателем, которому предоставлено разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в Тюменской области (далее - разрешение) и который осуществляет перевозки легковым такси самостоятельно, или физическим лицом, которому предоставлено разрешение) | ||||
8 | Сведения о наличии у водителя права управления транспортными средствами категории "В" в течение трех и более лет с указанием наименования и реквизитов документа, подтверждающего указанные сведения | ||||
9 | Информация о государстве, которым выдано водительское удостоверение | ||||
10 | Сведения об отсутствии неснятой или непогашенной судимости, а также отсутствии уголовного преследования на момент предоставления сведений за совершение преступлений, указанных в статье 328.1 Трудового кодекса Российской Федерации, с указанием наименования и реквизитов документа, подтверждающего указанные сведения | ||||
11 | Сведения об отсутствии медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами категории "В" с указанием наименования и реквизитов документа, подтверждающего указанные сведения | ||||
12 | Сведения о фактах повторного наложения административного наказания в виде лишения права управления транспортным средством и (или) в виде административного ареста за административные правонарушения в области дорожного движения до истечения одного года со дня предыдущего срока такого административного наказания | ||||
13 | Сведения об отсутствии более трех неуплаченных административных штрафов за административные правонарушения в области дорожного движения, за период, предшествующий дню осуществления перевозки пассажиров и багажа легковым такси, за исключением случаев, если сроки исполнения постановлений о наложении административных штрафов за эти правонарушения истекли в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях | ||||
14 | Настоящим подтверждаем(ю) достоверность представленных сведений. Даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (в случае если заявителем является физическое лицо) | ||||
Подпись руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, или иного имеющего право действовать от имени этого юридического лица, индивидуального предпринимателя или физического лица <*> - перевозчика | Дата | ||||
_________ М.П. (при наличии) | ____________ (Подпись) | _______________ (Ф.И.О. полностью) | "__" ______ ____ г. | ||
-------------------------------- <*> В случае подачи Уведомления о предоставлении перевозчиком сведений о водителях, состоящих с ним в трудовых отношениях представителем юридического лица, индивидуального предпринимателя или физического лица, действующим на основании доверенности, выданной в соответствии с гражданским законодательством | |||||