Действующий

О внесении изменения в постановление администрации области от 11.06.2014 N 597



Приложение
к Положению
о проведении ежегодного областного
конкурса журналистов и руководителей СМИ
"Ответственность. Позиция. Признание"

ЗАЯВКА

на участие в конкурсе "Ответственность. Позиция. Признание"

1.

Номинация

2.

ФИО

3.

Должность в СМИ

4.

Перечень конкурсных работ

N

п/п

Дата опубликования, размещения в СМИ или выхода в эфир

Заголовок материала (работы) или название проекта (передачи, рубрики)

Краткая аннотация (в соответствии с требованиями к номинациям)

Хронометраж (для ЭСМИ)

1)

2)

3)

5.

Сведения о номинанте

1)

<*> стаж работы по профессии

2)

адрес редакции

3)

e-mail (редакции или личный)

4)

контактные телефоны

<*> обязательно для номинантов "Дебют года"

"____" ____________ 20__ г.

__________/ ____________________/

(подпись и расшифровка подписи)