Действующий

О внесении изменений в приказ Министерства социального развития Пермского края от 06 февраля 2015 г. N СЭД-33-01-03-31 "Об утверждении порядков в сфере реабилитационных услуг"



Приложение 5
к Порядку
выдачи и реализации
сертификатов на реабилитацию

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

мультидисциплинарной бригады

ФИО (инвалида): __________________________________________________________

Год рождения (возраст): ____________________________________________________

Группа инвалидности: _____________________________________________________

Срок переосвидетельствования: _____________________________________________

Домашний адрес: __________________________________________________________

Диагноз: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Оценка эффективности курса реабилитации по его окончании

_________________________________________________________________________

Рекомендованное количество реабилитационных курсов в год

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Члены комиссии:

Врач ____________________________________________________ (_______________)

Кинезиотерапевт (инструктор ЛФК) _________________________ (_______________)

Психолог ________________________________________________ (_______________)

Логопед _________________________________________________ (_______________)

Специалист по реабилитации (эрготерапевт) __________________ (_______________)

Заведующий отделением ___________________________________ (_______________)