Действующий

О внесении изменений в приказ Министерства социального развития Пермского края от 06 февраля 2015 г. N СЭД-33-01-03-31 "Об утверждении порядков в сфере реабилитационных услуг"



Приложение 3
к Порядку
выдачи направлений на оказание
реабилитационных услуг
в полустационарной форме
социального обслуживания

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

мультидисциплинарной бригады

в составе:

ФИО (инвалида):

_________________________________________________________________________

Год рождения (возраст):

________________________________________________________________

Группа инвалидности:

___________________________________________________________________

Срок переосвидетельствования:

_____________________________________________________

Домашний адрес:

_________________________________________________________________________

Диагноз: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Оценка эффективности курса реабилитации по его окончании

_________________________________________________________________________

Рекомендованное количество реабилитационных курсов в год

_________________________________________________________________________

Члены комиссии:

Врач ____________________________________________________________________ (_______________)

Кинезиотерапевт (инструктор ЛФК) ________________________________

     (_______________)

Психолог _______________________________________________________ (_______________)

Логопед ________________________________________________________ (_______________)

Специалист по реабилитации (эрготерапевт) ________________________ (_______________)

Заведующий отделением __________________________________________ (_____________)