Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Внесение сведений в реестр лечебно-оздоровительных местностей и курортов регионального значения, включая санаторно-курортные организации"



Приложение
к Заявлению
о включении санаторно-курортной организации
в реестр лечебно-оздоровительных местностей
и курортов регионального значения,
включая санаторно-курортные организации



Форма

Сведения

о санаторно-курортной организации

(краткое наименование)

N

п/п

Раздел

Описание

Общая информация о санаторно-курортной организации

1.

Полное наименование в соответствии с уставными документами

2.

Сокращенное наименование

3.

Учредитель

4.

Форма собственности

5.

Классификация (наличие звездности)

6.

Юридический адрес

7.

Фактический адрес

8.

ЕГРЮЛ

9.

ИНН/КПП

10.

Номер телефона/факс

11.

Адрес электронной почты

12.

Адрес электронного сайта

13.

Виды деятельности согласно выписке о государственной регистрации

14.

Номер лицензии на осуществление медицинской деятельности

15.

Источник финансирования (федеральный бюджет, республиканский бюджет КБР, бюджет муниципального образования, хозрасчет)

16.

Наличие паспорта антитеррористической защищенности (категория, год утверждения паспорта)

17.

Документы, подтверждающие право собственности или пользования землей

18.

Общая численность персонала (штат/факт)

19.

Территория (га)

20.

Инфраструктура (перечислить объекты, находящиеся на территории)

21.

Общая площадь объекта (кв. м)

22.

Год ввода в эксплуатацию (дата основания)

23.

Год проведения капитального ремонта (реконструкция)

24.

Сезонность (сезонное/круглогодичное/сезонное с возможностью работать круглогодично)

25.

Количество номеров

26.

Количество койко-мест

27.

Количество круглогодичных мест

28.

Период функционирования (с указанием месяцев)

29.

Наличие конференц-зала, бассейна, ресторана

30.

Ценовая политика (мин. и макс. стоимость путевки на 1 чел./койко-день)

Лечение

31.

Лечебная специализация (профили)

1.

2.

...

32.

Основные методы лечения (перечислить)

1.

2.

...

33.

Иные услуги по оздоровлению

Организация питания

34.

Режим питания

35.

Диетические столы

1.

2.

...

должность (при наличии)

(дата подписания)

(подпись, Ф.И.О. руководителя организации/заявителя)

М.П. (при наличии печати)