"Приложение
к Порядку
организации работы по учету
граждан, имеющих трех и более детей,
подавших заявление о предоставлении
земельного участка в собственность
бесплатно, на территории
Магаданской области
(Форма)
В _____________________________ (наименование органа) |
Заявление о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно
Данные о физическом лице | |
Фамилия | |
Имя | |
Отчество | |
Пол | |
Дата рождения | |
Гражданство | |
Телефон | |
Электронная почта | |
Адрес регистрации | |
Документ, удостоверяющий личность | |
Тип документа | |
Наименование документа | |
Серия | |
Номер | |
Дата выдачи | |
Кем выдан | |
Код подразделения | |
Сведения об использовании земельного участка | |
Цель использования земельного участка (выбрать одну из целей и отметить галочкой) | - для осуществления индивидуального жилищного строительства; [] - для ведения садоводства и огородничества для собственных нужд; [] - для ведения личного подсобного хозяйства; [] - для осуществления животноводства; [] - для осуществления крестьянским (фермерским) хозяйством его деятельности; [] - если на земельном участке расположен индивидуальный жилой дом, находящийся в собственности данных граждан (гражданина) [] |
Реквизиты актовой записи о рождении первого ребенка | |
Номер | |
Дата | |
Место государственной регистрации | |
Фамилия | |
Имя | |
Отчество | |
Дата рождения | |
Пол | |
Где зарегистрировано рождение? | |
Реквизиты актовой записи о рождении второго ребенка | |
Номер | |
Дата | |
Место государственной регистрации | |
Фамилия | |
Имя | |
Отчество | |
Дата рождения | |
Пол | |
Где зарегистрировано рождение? | |
Реквизиты актовой записи о рождении третьего ребенка | |
Номер | |
Дата | |
Место государственной регистрации | |
Фамилия | |
Имя | |
Отчество | |
Дата рождения | |
Пол | |
Где зарегистрировано рождение? | |
Способ получения результата | |
Получить дополнительно результат на бумажном носителе (да/нет) | |
Способ получения результата (выбрать один из способов и отметить галкой) | - лично [] - по почте [] - в форме электронного документа с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) [] - по электронной почте [] |
".