В Комиссию по государственной поддержке малого и среднего предпринимательства Мурманской области <*> |
________________
* Заявление и все прилагаемые документы направляются заявителем на адрес электронной почты: grant@mribi.ru.
от ___________________________ | |
(Ф.И.О. самозанятого, индивидуального предпринимателя, руководителя юридического лица) | |
зарегистрированного по адресу: | |
ЗАЯВЛЕНИЕ СУБЪЕКТА МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА, САМОЗАНЯТОГО НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ "ГУБЕРНАТОРСКИЙ СТАРТ"
Прошу принять к рассмотрению документы на предоставление финансовой поддержки в форме субсидии на реализацию проекта: | ||||
(наименование проекта) | ||||
Являлись ли Вы: | ||||
- участником конкурса на предоставление гранта для предпринимательской деятельности (областного, муниципального) | ||||
- получателем гранта (федерального, областного, муниципального) в рамках конкурса | ||||
. | ||||
(если ДА, то указать дату и сумму полученного гранта) | ||||
Являетесь ли Вы учредителем (участником) других юридических лиц | ||||
. | ||||
Имеете ли Вы контрольный пакет акций других акционерных обществ | ||||
. | ||||
Гарантирую, что: - соответствую критериям, установленным Порядком предоставления гранта "Губернаторский старт" на поддержку предпринимательских инициатив; - отношусь, не отношусь (нужное подчеркнуть) к приоритетной группе N _______; - все изложенные в заявлении сведения полностью достоверны; - все приложенные к заявлению документы действующие и подлинные, все приложенные к заявлению копии выполнены с действующих и подлинных документов; - просроченной задолженности по налоговым платежам и иным обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации не имеется; - юридическое лицо (в случае если заявитель юридическое лицо) в стадии реорганизации, ликвидации или в состоянии банкротства не находится. | ||||
В случае признания бизнес-проекта победившим в конкурсе обязуюсь в течение 1 (одного) месяца со дня утверждения приказа об итогах конкурса: - израсходовать собственные средства безналичным путем (с расчетного счета, открытого СМСП) в соответствии с заявленной сметой расходов в размере, указанном в подпункте 2.10.4 Порядка. Даю согласие на публикацию (размещение) на Едином портале и на официальном сайте Организатора конкурса в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о заявителе, о подаваемой заявителем заявке, иной информации о заявителе, связанной с конкурсом. | ||||
Даю свое согласие на осуществление Министерством проверок соблюдения условий и порядка предоставления Субсидии, в том числе в части достижения результатов предоставления Субсидии, а также проверок органами государственного финансового контроля в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации. | ||||
(полное наименование заявителя) | ||||
в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей государственной поддержки, а также передачу персональных данных | ||||
(полное наименование заявителя) | ||||
третьему лицу в целях, необходимых в процессе получения государственной услуги субъектом малого и среднего предпринимательства. | ||||
Данное согласие действует с даты подачи заявки, необходимой для участия в конкурсе на предоставление Субсидии, и в течение трех лет, следующих за годом получения Субсидии. Предупрежден(а) о возможности утраты права на участие в конкурсе и получение Субсидии в случае выявления представленных мной недостоверных сведений или документов. | ||||
наименование должности руководителя | подпись | расшифровка подписи | ||
М.П. | ||||
Приложения: 1. План реализации проекта на _______ л. в 1 экз. 2. Перечень затрат, источником финансового обеспечения которых является Субсидия (смета расходов). 3. Выписка из ЕГРЮЛ (ЕГРИП), в которой заявленные виды экономической деятельности соответствуют направлениям плана реализации бизнес-проекта. 4. Копия свидетельства о постановке на налоговый учет индивидуального предпринимателя, руководителя и учредителей юридического лица, участвующих в конкурсе. 5. Копия паспорта физического лица, индивидуального предпринимателя, руководителя и учредителей юридического лица, участвующих в конкурсе (2-я, 3-я, 5-я, 19-я страницы). 6. Документы, подтверждающие отнесение к приоритетной группе. | ||||
наименование должности руководителя | подпись | расшифровка подписи | ||
М.П. | ||||
Дата ___________________________________________________________________ |