В Комиссию по государственной поддержке малого и среднего предпринимательства Мурманской области <*> |
________________
* Заявление и все прилагаемые документы направляются заявителем в ГОБУ МРИБИ по адресу: 183031, г. Мурманск, ул. Подстаницкого, д. 1.
от ___________________________ | |
(Ф.И.О. заявителя) | |
зарегистрированного по адресу: | |
ЗАЯВЛЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ "ГУБЕРНАТОРСКИЙ СТАРТ"
Прошу принять к рассмотрению документы на предоставление финансовой поддержки в форме субсидии на реализацию проекта: | ||
(наименование проекта) | ||
Являлись ли Вы: - участником конкурса на предоставление гранта для предпринимательской деятельности (областного, муниципального) | ||
- получателем гранта (федерального, областного, муниципального) в рамках конкурса | ||
(если ДА, то указать дату и сумму полученного гранта) | ||
Являетесь ли Вы учредителем (участником) других юридических лиц | ||
Имеете ли Вы контрольный пакет акций других акционерных обществ | ||
Гарантирую, что: - соответствую критериям, установленным Порядком предоставления Губернаторского стартапа на поддержку предпринимательских инициатив; - отношусь, не отношусь (нужное подчеркнуть) к приоритетной группе N ______; - все изложенные в заявлении сведения полностью достоверны; - все приложенные к заявлению документы действующие и подлинные, все приложенные к заявлению копии выполнены с действующих и подлинных документов; - просроченной задолженности по налоговым платежам и иным обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации не имеется. Даю согласие на публикацию (размещение) на Едином портале и на официальном сайте Организатора конкурса в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о заявителе, о подаваемой заявителем заявке, иной информации о заявителе, связанной с конкурсом. Даю свое согласие на осуществление Министерством проверок соблюдения условий и порядка предоставления Субсидии, в том числе в части достижения результатов предоставления Субсидии, а также проверок органами государственного финансового контроля в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации. | ||
Даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" с целью включения | ||
(полное наименование заявителя) | ||
в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей государственной поддержки, а также передачу персональных данных | ||
(полное наименование заявителя) | ||
третьему лицу в целях, необходимых в процессе получения государственной услуги субъектом малого и среднего предпринимательства. | ||
Данное согласие действует с даты подачи заявки, необходимой для участия в конкурсе на предоставление Субсидии, и в течение трех лет, следующих за годом получения Субсидии. Предупрежден(а) о возможности утраты права на участие в конкурсе и получение Субсидии в случае выявления представленных мной недостоверных сведений или документов. В случае признания бизнес-проекта победившим в конкурсе обязуюсь в течение 1 (одного) месяца со дня утверждения приказа об итогах конкурса: - зарегистрироваться в качестве субъекта малого и среднего предпринимательства (для заявителей - физических лиц); - предоставить Оператору конкурса копии документов о регистрации в качестве СМСП или самозанятого (для заявителей - физических лиц); - официально трудоустроиться по основному месту работы в созданное юридическое лицо на период реализации проекта (для заявителей - физических лиц); - израсходовать собственные средства безналичным путем (с расчетного счета, открытого индивидуальным предпринимателем, самозанятым или юридическим лицом) в соответствии с заявленной сметой расходов в размере, указанном в подпункте 2.10.4 Порядка. | ||
подпись | расшифровка подписи | |
Приложения: 1. План реализации проекта на _______ л. в 1 экз. 2. Перечень затрат, источником финансового обеспечения которых является Субсидия (смета расходов). 3. Копия свидетельства о постановке заявителя на налоговый учет. 4. Копия паспорта физического лица, участвующего в конкурсе (2-я, 3-я, 5-я, 19-я страницы). 5. Документы, подтверждающие отнесение к приоритетной группе. | ||
подпись | расшифровка подписи | |
Дата _________________________ |