РЕГЛАМЕНТ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОКС С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ВКЛЮЧЕННЫХ В "РЕГИОНАЛЬНУЮ ИНФАРКТНУЮ СЕТЬ" РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ (ПРИ НАЛИЧИИ ОТДЕЛЕНИЯ РХМДЛ)
Лечебно-диагностические мероприятия | Время выполнения | Ответственный исполнитель |
Осмотр врачом-кардиологом | не позднее 5 минут от момента поступления в стационар | дежурный/лечащий врач кардиолог |
Выполнение ЭКГ-исследования как минимум в 12 стандартных отведениях (регистрация и интерпретация), при необходимости регистрация дополнительных отведений | не позднее 10 минут от момента поступления в стационар | медицинская сестра приемного (или профильного) отделения дежурный/лечащий врач кардиолог |
Выполнение ЭхоКГ | в первые сутки госпитализации; при подозрении на разрыв миокарда или расслоение восходящего отдела аорты - выполнить до проведения ККГ | дежурный/лечащий врач-кардиолог, врач У3-диагностики |
Определение уровня тропонина I, Т (предпочтительно количественное) | сразу при госпитализации и через 6 часов после госпитализации в случае негативного результата | медицинская сестра приемного (или профильного) отделения врач-лаборант (дежурный врач-лаборант) лаборатории 24/7 дежурный/лечащий врач-кардиолог |
Лабораторный профиль: ОАК, биохимический общетерапевтический анализ крови (в т.ч. определение уровня креатинина крови с расчетом клиренса креатинина и СКФ), определение глюкозы крови, анализ крови по оценке нарушений липидного обмена | при поступлении в стационар | медицинская сестра приемного (или профильного) отделения врач-лаборант (дежурный врач-лаборант) лаборатории 24/7 дежурный/лечащий врач-кардиолог |
Транспортировка пациента с ОКС с подъемом сегмента ST в отделение РХМДЛ, для выполнения ККГ(ЧКВ), с последующим переводом в отделение АиР или ПИТ | время от постановки (подтверждения) диагноза до введения проводника в инфаркт-зависимую артерию при первичной ЧКВ - не более 60 мин. | дежурный/лечащий врач-кардиолог дежурный врач рентгенэндоваскулярный хирург дежурный врач анестезиолог-реаниматолог |
Пациенты, переведенные из других стационаров после успешной ТЛТ, размещаются в отделении АИР, с последующим переводом в операционную ОРХМДЛ | время выполнение ККГ(ЧКВ) в пределах 2 - 24 ч после успешной ТЛТ | дежурный/лечащий врач-кардиолог дежурный врач рентгенэндоваскулярный хирург |
Ежедневный осмотр и наблюдение врачом-реаниматологом, врачом-кардиологом, процедуры сестринского ухода, психологическая адаптация, обучение самоуходу и определение двигательного режима. Интенсивная терапия, выполнение рентгенографии ОГК (если не была выполнена СКТ ОГК в приемном отделении), прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров, минимум ежедневное выполнение ЭКГ-исследования в динамике, определение лабораторных показателей в динамике (ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмма, уровень электролитов (калий, натрий), ОАМ). Все в условиях АиР | первые 24 ч ИМ при стабильном течении; при развитии осложнений ИМ - сроки нахождения в АиР определяются индивидуально | дежурный/лечащий врач-кардиолог дежурный врач анестезиолог-реаниматолог дежурный врач рентгенэндоваскулярный хирург |
Ежедневный осмотр и наблюдение врачом-реаниматологом, врачом-кардиологом, процедуры сестринского ухода, психологическая адаптация, обучение самоуходу и определение двигательного режима с его расширением до палатного ЛФК. Интенсивная терапия, прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров, минимум ежедневное выполнение ЭКГ исследования в динамике, определение лабораторных показателей в динамике (ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмма, уровень электролитов (калий, натрий), ОАМ). Все в условиях ПРИТ | до 3 - 5 суток инфаркта миокарда или до достижения двигательной реабилитации до уровня палатного | лечащий врач кардиолог дежурный врач анестезиолог-реаниматолог |
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом, процедуры сестринского ухода, расширение двигательного режима, ЛФК. Медикаментозная терапия. ЭКГ исследования в динамике, ЭхоКГ исследование в динамике (перед выпиской), выполнение ХМЭКГ. Все в условиях КО | не ранее чем с 3 суток ИМ или по достижении палатного уровня двигательного режима; до выписки - 7 - 9 суток ИМ при неосложненном течении | лечащий врач кардиолог лечащий врач рентгенэндоваскулярный хирург |