РЕГЛАМЕНТ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
1. Основные положения.
Оказание помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН) на амбулаторно-поликлиническом этапе на территории Ростовской области осуществляется в кардиологических кабинетах.
При расчете норм приема числа пациентов в рабочее время врача-кардиолога включить проведение не менее 1 школы в течение недели для пациентов с ХСН и их родственников или людей, осуществляющих уход за больными, например, соцработников. Продолжительность школы 30 - 45 мин.
2. Показания для наблюдения пациента в амбулаторном кабинете по лечению больных с ХСН:
пациенты с ХСН после госпитализации, особенно в связи с декомпенсацией ХСН, для профилактики повторной госпитализации и внезапной сердечной смерти. Все пациенты с ХСН в 100% случаев после госпитализации должны быть направлены на амбулаторно-поликлинический этап наблюдения и лечения с целью коррекции терапии (титрации доз) для достижения рекомендованных доз основных препаратов и целевых гемодинамических показателей;
пациенты с ХСН II - IV функционального класса, направленные врачом терапевтом, в связи с недостаточной эффективностью амбулаторного лечения, невозможностью достичь целевых показателей, определяющих прогноз пациентов с ХСН, невозможностью титрации доз основных болезнь-модифицирующих препаратов для лечения ХСН;
пациенты с ХСН I - IV функционального с высоким риском развития декомпенсации ХСН, риска повторных госпитализаций или смерти (в сочетании с ХБП, СД, ХОБЛ, анемией, нарушениями ритма сердца и т.д.);
3. Наблюдение в амбулаторном кабинете по лечению пациентов с ХСН на каждом визите включает следующее:
определение динамики состояния (изменения в состоянии, особенно указывающие на возможное ухудшение течения ХСН, вызовы СМП и госпитализации);
тяжесть состояния;
масса тела пациента;
ЧДЦ;
показатели гемодинамики: ЧСС, ритм сердца АД;
данные ФК ХСН по тесту 6-минутной ходьбы;