ПОРЯДОК ЕДИНОЙ СИСТЕМЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В "РЕГИОНАЛЬНУЮ ИНСУЛЬТНУЮ СЕТЬ" РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В НЕОТЛОЖНОЙ И ЭКСТРЕННОЙ ФОРМАХ ПАЦИЕНТАМ С ОНМК С ОБЕСПЕЧЕНИЕМ КООРДИНАЦИИ И ПРЕЕМСТВЕННОСТИ НА ВСЕХ ЭТАПАХ
1. Общие положения.
Настоящий Порядок регламентирует вопросы взаимодействия субъектов неотложной медицинской помощи пациентам с ОНМК на территории Ростовской области.
Оказание медицинской помощи пациентам с ОНМК осуществляется в рамках последовательного процесса, начинающегося с догоспитального этапа при обращении пациента с симптомами ОНМК в службу СМП, участковому врачу-терапевту, врачу-неврологу, врачу общей практики, фельдшеру ФАП и продолжается на этапе транспортировки и госпитализации больного с подозрением на ОНМК в ПСО ОНМК, РСЦ ОНМК и/или Центр, согласно прикреплению территорий по зонам ответственности (приложение N 8, 9).
2.1. Санитарная эвакуация и оказание медицинской помощи больным с ОНМК догоспитальном этапе осуществляется бригадами СМП, согласно схеме маршрутизации (приложение N 8, 9) и Регламенту оказания догоспитальной помощи пациентам с ОНМК (приложение N 13).
2.2. Врачом (фельдшером) СМП заполняется карта транспортировки пациента с ОНМК для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (приложение N 14) в ПСО ОНМК или РСЦ ОНМК для дальнейшей передачи дежурному врачу и внесения в медицинскую карту стационарного больного. При отказе пациента от госпитализации оформляется письменный информированный отказ от госпитализации.
2.3. На госпитальном этапе пациентам с ОНМК оказывается специализированная медицинская помощь в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 928н от 15.11.2012 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" и Регламентом оказания неотложной специализированной, в том числе высокотехнологичной стационарной медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях, включенных в "Региональную инсультную сеть" Ростовской области (приложение N 16).
2.4. Реабилитационный этап обеспечивается силами мультидисциплинарной реабилитационной команды, начинается в первые 48 часа от момента поступления пациента в стационар для оказания специализированной медицинской помощи и продолжается непрерывно после выписки больного. Для каждого пациента должна быть разработана индивидуальная программа реабилитации и вторичной профилактики инсульта, реализация которой осуществляется в специализированных стационарах зоны ответственности 1-го и 2-го этапов реабилитации, в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях и/или в санаторно-курортных организациях. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации применяется шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ).
2.5. Больные с ОНМК, имеющие существенные ограничения жизнедеятельности и нуждающиеся в интенсивной симптоматической терапии и длительном постороннем уходе направляются в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в соответствии с действующим приказом минздрава РО по оказанию специализированной медицинской помощи паллиативным больным.
3. Порядок госпитализации:
С целью повышения качества медицинской помощи пациентам с ОНМК и улучшения исходов, своевременного выявления пациентов, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи и использовании современных реперфузионных технологий, согласно Регламенту оказания догоспитальной помощи пациентам с ОНМК (приложение N 13), на догоспитальном этапе необходимо обеспечить сортировку на основании времени от начала заболевания, уровня сознания, шкалы LAMS и осуществлять госпитализацию согласно утвержденной схеме маршрутизации (приложение N 8, 9) и предварительным согласованием с дежурной службой ПСО ОНМК или РСЦ ОНМК/Центром в следующем порядке:
2.1. В Центр ГБУ РО "РОКБ":
2.1.1. Пациенты с диагнозом "ОНМК", проживающие на территории зоны ответственности ПСО ОНМК Центра или находящиеся в медицинских организациях территории зоны ответственности госпитализируются вне зависимости от сроков развития заболевания;
2.1.2. Пациенты с диагнозом "ОНМК", проживающие в г. Ростове-на-Дону, вне зоны ответственности ПСО ОНМК Центра, но нуждающиеся в оказании неотложной высокотехнологичной медицинской помощи согласно утвержденной схеме маршрутизации (приложение N 8, 9) и Регламенту оказания догоспитальной помощи больным с ОНМК (приложение N 13) после консультации со специалистами Центра.
2.1.3. Пациенты с диагнозом "ОНМК" из ПСО ОНМК или РСЦ ОНМК, находящиеся в ведении Центра и/или иных медицинских организаций Ростовской области и г. Ростова-на-Дону после консультации со специалистами Центра по линии отделения ЭПКМП Центра медицины катастроф ГБУ РО "РОКБ" в режиме реального времени или с использованием телемедицинских технологий: