ПОРЯДОК ЕДИНОЙ СИСТЕМЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В "РЕГИОНАЛЬНУЮ ИНФАРКТНУЮ СЕТЬ" РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В НЕОТЛОЖНОЙ И ЭКСТРЕННОЙ ФОРМАХ ПАЦИЕНТАМ С ОКС С ОБЕСПЕЧЕНИЕМ КООРДИНАЦИИ И ПРЕЕМСТВЕННОСТИ НА ВСЕХ ЭТАПАХ
1. Общие положения.
Настоящий Порядок регламентирует вопросы взаимодействия субъектов неотложной медицинской помощи пациентам с ОКС на территории Ростовской области.
Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС осуществляется в рамках последовательного процесса, начинающегося с догоспитального этапа при обращении пациента с симптомами ОКС в службу скорой медицинской помощи (далее - СМП), участковому врачу-терапевту, врачу-кардиологу, врачу общей практики, фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта (далее - ФАП) и продолжается на этапе транспортировки и госпитализации больного с подозрением на ОКС в ПСО ОКС, РСЦ ОКС и/или Центр, согласно прикреплению территорий по зонам ответственности (приложение N 8, 9).
1.1. Эвакуация и оказание медицинской помощи больным с ОКС на догоспитальном этапе осуществляется бригадами СМП, согласно схеме маршрутизации (приложение N 8, 9) и Регламенту оказания догоспитальной помощи пациентам с ОКС (приложение N 12).
1.2. Врачом (фельдшером) СМП заполняется карта транспортировки пациента с ОКС для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (приложение N 14) в ПСО ОКС или РСЦ ОКС для дальнейшей передачи дежурному врачу и внесения в медицинскую карту стационарного больного. При отказе пациента от госпитализации оформляется письменный информированный отказ от госпитализации.
1.3. На госпитальном этапе пациентам с ОКС оказывается специализированная медицинская помощь в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ N 918н от 15.11.2012 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом" и Регламентом оказания неотложной специализированной стационарной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в медицинских организациях, включенных в "Региональную инфарктную сеть" Ростовской области (приложение N 15).
1.4. Реабилитационный этап обеспечивается силами мультидисциплинарной реабилитационной команды с первого дня оказания специализированной медицинской помощи и продолжается непрерывно после выписки больного. Для каждого пациента должна быть разработана индивидуальная программа реабилитации и вторичной профилактики инфаркта, реализация которой осуществляется специализированных стационарах, в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях и/или в санаторно-курортных организациях. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации применяется шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ).
2. Порядок госпитализации.
С целью повышения качества медицинской помощи больным с ОКС и улучшения исходов, своевременного выявления пациентов, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи и использовании современных реперфузионных технологий, в соответствии с Регламентом оказания догоспитальной помощи пациентам с ОКС (приложение N 12), на догоспитальном этапе необходимо обеспечить интерпретацию ЭКГ (оценка наличия значимой элевации сегмента ST), проведение комплекса реанимационных мероприятий и дефибрилляции, необходимую базовую медикаментозную терапию, при наличии показаний - выполнение догоспитальной тромболитической терапии и транспортировку в лечебное учреждение для оказания специализированной помощи согласно утвержденной схеме маршрутизации (приложение N 8, 9) с предварительным оповещением дежурной службы ПСО ОКС или РСЦ ОКС в следующем порядке:
2.1. В Центр ГБУ РО "РОКБ":
2.1.1. Пациенты с диагнозом "ОКС", проживающие на территории зоны ответственности ПСО Центра или находящиеся в медицинских организациях территории зоны ответственности госпитализируются вне зависимости от сроков развития заболевания.
2.1.2. Пациенты с диагнозом "ОКС" из ПСО ОКС в следующих случаях:
ОКС с подъемом ST в первые 12 часов при возможности выполнения первичного ЧКВ, невозможности проведения или неэффективности тромболитической терапии;
ОКС с подъемом сегмента ST и его эквиваленты в сроки более 12 и менее 72 часов;