Действующий

Об организации перевозок пассажиров и багажа легковым такси на территории Свердловской области



Приложение N 12
к Порядку направления заявлений или
уведомлений, связанных с осуществлением
деятельности по перевозке
пассажиров и багажа легковым такси
на территории Свердловской области, и
прилагаемых к ним документов

Форма


ЗАЯВЛЕНИЕ о получении выписки


    Прошу предоставить выписку из реестра _________________________________

___________________________________________________________________________

                           (указать вид реестра)

в отношении _______________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

   (наименование юридического лица/фамилия, имя и отчество (при наличии)

           индивидуального предпринимателя или физического лица)

ИНН ________________________.

Способ получения выписки: _________________________________________________

___________________________________________________________________________

   (лично, почтой (указать адрес), по электронной почте (указать адрес),

      через многофункциональный центр предоставления государственных и

                            муниципальных услуг)


Руководитель

(уполномоченное лицо)

юридического лица/

индивидуальный предприниматель

или физическое лицо

(представитель)                  _____________    _________________________

                                   (подпись)        (расшифровка подписи)