Действующий

Об организации перевозок пассажиров и багажа легковым такси на территории Свердловской области



Приложение N 6
к Порядку направления заявлений или
уведомлений, связанных с осуществлением
деятельности по перевозке
пассажиров и багажа легковым такси
на территории Свердловской области, и
прилагаемых к ним документов

Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ о внесении изменений в реестр перевозчиков легковым такси Свердловской области (для индивидуальных предпринимателей и физических лиц)



Прошу внести изменения в реестр перевозчиков легковым такси Свердловской области.

Номер записи в реестре перевозчиков легковым такси Свердловской области, содержащей сведения о предоставлении разрешения

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Адрес места жительства

Данные документа, удостоверяющего личность

Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя

Способ направления выписки из реестра перевозчиков легковым такси Свердловской области и уведомления о решении, принятом Министерством транспорта и дорожного хозяйства Свердловской области по результатам рассмотрения заявления

Основание для внесения изменений:

изменение знака обслуживания и (или) коммерческого обозначения (указать сведения о новых знаке обслуживания и (или) коммерческом обозначении)

Индивидуальный предприниматель/

физическое лицо (представитель)

(подпись)

(расшифровка подписи)