Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Белгородской области от 16 декабря 2014 года N 464-пп



Приложение N 1
к Договору безвозмездного пользования
техническим средством реабилитации



Форма

Акт

приема-передачи технических средств реабилитации по договору безвозмездного пользования техническим средством реабилитации

"___" __________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________,

(наименование организации социального обслуживания населения)

именуемое в дальнейшем "Организация", в лице руководителя _________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

действующего на основании

_________________________________________________________________________,

и гражданин

_________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

именуемый в дальнейшем "Получатель", с другой стороны, совместно именуемые "Стороны", составили акт о нижеследующем:

В соответствии с договором безвозмездного пользования техническим средством реабилитации N _____________от "__" _____________ 20__ г. Организация передала, а Получатель принял следующие технические средства реабилитации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________,

стоимость которых составляет ________________________________________ рублей.

В результате осмотра вышеуказанных технических средств реабилитации неисправности не выявлены.

Стороны друг к другу претензий не имеют.

Акт составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.

Организация:

_______________/__________________/

Получатель:

______________/_________________/