Действующий

О внесении изменений в приказ Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 15 февраля 2017 года N 198



Приложение 3
к Административному регламенту



форма

В Департамент социальной защиты населения Вологодской области

от

     (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

телефон: ____________________________

(реквизиты документа,

подтверждающие полномочия представителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать удостоверение ветерана Великой Отечественной войны гражданам, которым указанные удостоверения в соответствии с федеральным законодательством выдаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации

(фамилия, имя, отчество доверителя, адрес проживания доверителя)

К заявлению прилагаю:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________

Для направления межведомственных запросов для предоставления сведений, необходимых для выдачи удостоверения ветерана Великой Отечественной войны, сообщаю следующие данные:

Перечень данных

Данные

Если не представлена копия документа, содержащего сведения о регистрации по месту жительства

Место и дата регистрации по месту жительства

Если не представлена копия ранее выданного удостоверения, - в случае обращения за получением удостоверения взамен ранее выданного

Наименование органа, выдавшего удостоверение

"__"____________ 20__ г.

(дата подачи заявления)

(подпись представителя заявителя)

"__"____________ 20__ г.

(дата приема заявления)

(подпись специалиста)