Приложение 1
к Регламенту
Руководителю департамента городского
хозяйства Администрации города Тюмени
Заявитель: ___________________________________________
(для физических лиц, индивидуальных
предпринимателей -
___________________________________________
фамилия, имя и отчество (при наличии),
реквизиты
___________________________________________
документа, удостоверяющего личность
заявителя (ОГРНИП);
___________________________________________
для юридических лиц - полное
наименование, ОГРН, ИНН)
Представитель заявителя ___________________________________________
(фамилия, имя и отчество (при
___________________________________________
наличии), реквизиты документа,
удостоверяющего
___________________________________________
личность представителя заявителя)
Адрес заявителя: ___________________________________________
(местонахождение юридического лица; адрес
___________________________________________
регистрации по месту жительства физического
___________________________________________
лица, индивидуального предпринимателя)
Контактные данные заявителя: тел. ______________________________________