Министру социального развития
Оренбургской области
____________________________________
от _________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
____________________________________
(паспорт серии __, номер ________,
кем, когда выдан)
____________________________________
(адрес места жительства)
____________________________________
(телефон)
заявление
Выражаю свое согласие на назначение меня помощником
совершеннолетнего(ей) дееспособного(ой) гражданина(ки)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. гр-на(ки), который(ая)
по состоянию здоровья не может
___________________________________________________________________________
самостоятельно осуществлять и защищать
свои права и исполнять свои обязанности)
в соответствии со ст. 41 Гражданского кодекса Российской Федерации и прошу
назначить меня его (ее) помощником, т.к. по состоянию здоровья он (она) не
может самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои
обязанности.
Я, _______________________________________, даю согласие на обработку и
(фамилия, инициалы заявителя)
использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении
и в представленных документах.