(полное наименование учреждения, выдавшего сертификат) | |||||
сертификат | |||||
N | |||||
(дата оформления сертификата) | |||||
Настоящим сертификатом удостоверяется, что | |||||
(фамилия, имя, отчество владельца сертификата) | |||||
(дата рождения, адрес места жительства (регистрации), | |||||
адрес фактического проживания) | |||||
(основание получения) | |||||
имеет право на предоставление меры социальной поддержки в виде денежной выплаты на изготовление зубных ортопедических конструкций любой сложности. Предельный размер денежной выплаты составляет двукратную величину прожиточного минимума, установленную Правительством Мурманской области для пенсионеров: | |||||
- на дату реализации права в соответствии с актом выполненных работ по договору между гражданином и медицинской организацией (индивидуальным предпринимателем) независимо от ее формы собственности и места расположения на территории Российской Федерации на предоставление платных медицинских услуг по стоматологии ортопедической - для предоставления денежной выплаты на возмещение расходов; | |||||
- на дату осуществления расчета стоимости оказываемых платных стоматологических ортопедических услуг медицинской организации (индивидуального предпринимателя) - для предоставления денежной выплаты на обеспечение предстоящих расходов. | |||||
Настоящий сертификат выдан на основании решения | |||||
(наименование государственного | |||||
областного учреждения, уполномоченного на предоставление мер социальной поддержки населению) | |||||
от "___" ____________ 20___ г. N ______________ | |||||
Срок действия сертификата составляет 5 лет с даты его оформления: | |||||
с _______________ по _______________ | |||||
(подпись руководителя государственного областного учреждения, уполномоченного на предоставление мер социальной поддержки населению) | (расшифровка подписи) | ||||
М.П. | |||||