Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология" на территории Свердловской области

N п/п

Группа заболеваний

Код заболевания по МКБ-10

Показания для диспансерного наблюдения ревматолога

Кратность посещения в год

Перечень проводимых исследований и контролируемых показателей в медицинских организациях

1

Артриты

M05, M06, M07, M08.2, M13

Контроль состояния и коррекция терапии (оценка адекватности и профиля безопасности проводимой терапии)

При высокой и умеренной активности заболевания 1 раз в 1 - 3 месяца; при низкой активности и ремиссии 1 раз в 6 месяцев

1) клинический анализ крови + СОЭ (кратность 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии);

2) ОАМ (кратность 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии);

3) биохимический анализ крови: общий белок, АСТ, АЛТ, креатинин с кратностью 1 раз в 3 - 6 месяцев при высокой активности и 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии, биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин, ЛПНП, ЛДГ 1 раз в 6 месяцев;

4) иммунология (СРБ - 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии);

5) подсчет числа болезненных и припухших суставов (кратность 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии);

6) подсчет индекса активности DAS - 28 (кратность 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии);

7) подсчет индекса активности BASDAI при псориатическом спондилите (M07.2) (кратность 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии);

8) R-графия органов грудной клетки один раз в год;

9) ФГДС один раз в год;

10) УЗИ органов брюшной полости и почек один раз в год;

11) R-графия суставов 1 раз в год (при рентгенологической стадии III - IV - по показаниям);

12) R-графия позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений 1 раз в год при псориатическом спондилите M07.2 (при рентгенологической стадии III - IV - по показаниям)

2

Подагра и другие кристаллические артропатии

M10, M11

Контроль состояния и коррекция терапии (оценка адекватности и профиля безопасности проводимой терапии)

При высокой и умеренной активности заболевания 1 раз в 1 - 3 месяца; при низкой активности и ремиссии 1 раз в 6 месяцев

1) клинический анализ крови + СОЭ (1 раз в 6 месяцев, по показаниям чаще);

2) анализ крови биохимический (АСТ, АЛТ, ЛДГ, креатинин, холестерин, ЛПНП, С-реактивный белок, общий белок, глюкоза, мочевая кислота) 1 раз в 6 месяцев, по показаниям чаще;

3) общий анализ мочи (1 раз в 6 месяцев, по показаниям чаще);

4) рентгенография суставов по показаниям;

5) рентгенография органов грудной клетки (1 раз в год);

6) УЗИ органов брюшной полости и почек (1 раз в год)

3

Спондилоартрит

M45, M46.8

Контроль состояния и коррекция терапии (оценка адекватности и профиля безопасности проводимой терапии)

При высокой и умеренной активности заболевания 1 раз в 1 - 3 месяца; при низкой активности и ремиссии 1 раз в 6 месяцев

1) клинический анализ крови + СОЭ (кратность 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии);

2) ОАМ (кратность 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии);

3) биохимический анализ крови: общий белок, АСТ, АЛТ, креатинин с кратностью 1 раз в 3 - 6 месяцев при высокой активности и 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии, биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин, ЛПНП, ЛДГ 1 раз в 6 месяцев;

4) иммунология (СРБ - 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии);

5) R-графия органов грудной клетки один раз в год;

6) ФГДС один раз в год;

7) УЗИ органов брюшной полости и почек один раз в год;

8) R-графия позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений 1 раз в год (при рентгенологической стадии III - IV - по показаниям);

9) подсчет индекса активности BASDAI (кратность 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии)

4

Системные поражения соединительной ткани и системные васкулиты

M30, M31, M32, M33, M34, M35

Контроль состояния и коррекция терапии (оценка адекватности и профиля безопасности проводимой терапии)

При высокой и умеренной активности заболевания 1 раз в 1 - 3 месяца; при низкой активности и ремиссии 1 раз в 6 месяцев

1) клинический анализ крови + СОЭ (кратность 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии);

2) ОАМ (кратность 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии);

3) биохимический анализ крови: общий белок, альбумины, АСТ, АЛТ, КФК, креатинин с кратностью 1 раз в 3 - 6 месяцев при высокой активности и 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии, биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин, ЛПНП, ЛДГ 1 раз в 6 месяцев;

4) иммунология (СРБ, комплемент C3 и C4 1 раз в 1 - 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии);

5) антитела к ДНК при системной красной волчанке (M32) 1 раз в 3 месяца при высокой активности, 1 раз в 6 месяцев при низкой активности и ремиссии;

6) суточная протеинурия по показаниям;

7) анализ мочи по Нечипоренко по показаниям;

8) R-графия органов грудной клетки один раз в год;

9) ФГДС один раз в год;

10) УЗИ органов брюшной полости и почек один раз в год;

11) ЭХО-КГ 1 раз в год;

12) КТ органов грудной при поражении легких по показаниям;

13) консультация офтальмолога при болезни Шегрена (тест Ширмера, окрашивание эпителия роговицы/конъюнктивы раствором флюресцеина, определение времени разрыва прикорнеальной слезной пленки) по показаниям;

14) сиалометрия при болезни Шегрена 1 раз в год;

15) иммуноглобулины по показаниям