ФОРМА ДЕКЛАРАЦИИ об отсутствии в течение последних пяти лет, предшествующих подаче заявления о включении в список, жилого(ых) помещения(ий) и (или) земельного(ых) участка(ов), выделенного(ых) для строительства жилого(ых) дома(ов), на праве собственности или на основе иного права, подлежащего государственной регистрации | |
Главе муниципального образования город Краснодар | |
(Ф.И.О.) | |
ДЕКЛАРАЦИЯ об отсутствии в течение последних пяти лет, предшествующих подаче заявления о включении в список, жилого(ых) помещения(ий) и (или) земельного(ых) участка(ов), выделенного(ых) для строительства жилого(ых) дома(ов), на праве собственности или на основе иного права, подлежащего государственной регистрации | |
Я, ___________________________________________________________________ | |
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью, число, месяц, год рождения) | |
________________________________________________________________________, | |
документ, удостоверяющий личность ___________, серия _______ номер __________, | |
выдан ___________________________________________________________________ | |
(наименование органа, выдавшего документ) | |
"___" _________________ г., зарегистрированный(ая) по месту жительства по адресу: | |
________________________________________________________________________, | |
(почтовый индекс, населенный пункт, улица, номер дома, корпуса, квартиры) | |
а также члены моей семьи (при наличии) в том числе: |
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью - членов семьи заявителя | Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю <1> |
1 | 2 | 3 |
настоящим подтверждаю(ем), что в течение последних пяти лет, с ______________ года по _____________ года, предшествующих дате подачи заявления о принятии на учет в качестве нуждающегося (нуждающихся) в жилом помещении, не имел (и) и не имею(ем) жилого(ых) помещения(ий) и (или) земельного(ых) участка(ов), выделенного(ых) для строительства жилого(ых) дома(ов), на праве собственности или на основе иного права, подлежащего государственной регистрации. Я (мы) предупрежден (предупреждены) о последствиях, предусмотренных частью 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации, наступающих при выявлении в представленных документах сведений, не соответствующих действительности, а также об ответственности, предусмотренной статьей 327 Уголовного кодекса Российской Федерации, за подделку документов. | ||||
Приложение: | документов, необходимых для рассмотрения заявления, | |||
на | листах. | |||
Подписи заявителя и всех дееспособных членов его семьи | ||||
Место для оттиска штампа о дате и времени принятия заявления | ||||
(Ф.И.О.) | ||||
(Ф.И.О.) | ||||
(Ф.И.О.) | ||||
(Ф.И.О.) | ||||
"____"________________ г. | ||||
-------------------------------- <1> Указываются родственные отношения или отношения свойства гражданина по отношению к собственнику/нанимателю жилого помещения на дату представления декларации, в том числе: родственные отношения: отец; мать; дочь; сын; брат; двоюродный брат; сестра; двоюродная сестра; внук; правнук; двоюродный внук (сын родного племянника (племянницы); двоюродный правнук (сын двоюродного внука (внучки); внучка; правнучка; двоюродная внучка (дочь родного племянника (племянницы); двоюродная правнучка (дочь двоюродного внука (внучки); дедушка; прадедушка; двоюродный дедушка (родной брат дедушки (бабушки); бабушка; прабабушка; двоюродная бабушка (родная сестра дедушки (бабушки); дядя; двоюродный дядя (сын двоюродного дедушки (бабушки); тетя; двоюродная тетя (дочь двоюродного дедушки (бабушки); племянник; двоюродный племянник (сын двоюродного брата (сестры); племянница; двоюродная племянница (дочь двоюродного брата (сестры); отношения свойства: муж; жена; супруг матери (отчим); супруга отца (мачеха); сын супруга или супруги (пасынок); дочь супруга или супруги (падчерица); отец супруги (тесть); мать супруги (теща); отец супруга (свекор); мать супруга (свекровь); сестра супруги (свояченица); супруг сестры супруги (свояк); сестра супруга (золовка); брат супруги (шурин); брат супруга (деверь); супруг дочери, сестры или золовки (зять); супруга сына; супруга брата; супруга сестры и так далее. |
Начальник управления по жилищным
вопросам администрации муниципального
образования город Краснодар
П.М.АБРАМЧИК