"Приложение N 1
к Порядку и условиям
предоставления дополнительной
меры социальной поддержки
отдельным категориям семей
в форме оснащения жилых
помещений, находящихся
на территории Кемеровской
области - Кузбасса,
автономными дымовыми
пожарными извещателями
и (или) датчиками
(извещателями) угарного
газа, а также порядку
исчисления среднедушевого
дохода семьи
с ребенком (детьми)
_____________________________________
_____________________________________
(наименование уполномоченного органа
на определение права на меру
социальной поддержки *)
от __________________________________
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
заявителя)
адрес места жительства: _____________
_____________________________________
_____________________________________
(почтовый индекс и адрес)
контактный телефон, адрес электронной
почты (при наличии): ________________
_____________________________________
СНИЛС (при наличии) _________________
_____________________________________
Заявление
о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в форме оснащения
жилого помещения автономными дымовыми пожарными извещателями
и (или) датчиком (извещателем) угарного газа
1. В соответствии с Законом Кемеровской области - Кузбасса
форме оснащения жилых помещений автономными дымовыми пожарными извещателями
и (или) датчиками (извещателями) угарного газа" (далее - Закон N 109-ОЗ)
прошу определить право на предоставление дополнительной меры социальной
поддержки в форме оснащения жилого помещения