МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА"
(ГБУ РО "ОДКБ")
344015, г. Ростов-на-Дону, ул. 339-й Стрелковой Дивизии, 14
odbrnd@donpac.ru,
218-97-90 - главный врач, 219-04-34 - зам. главного врача,
297-06-74 - факс,
тел. РКЦ ОРИТ: 8 (863) 222-03-23; e-mail: rkc@odbro.ro
Консультация
врача анестезиолога-реаниматолога
реанимационно-консультативного центра
Медицинская организация (МО) | Время обращения | |||||||||||||||||||
Врач МО | Отделение МО | |||||||||||||||||||
Ф.И.О. ребенка | Дата рождения | Вес | ||||||||||||||||||
Дата поступления в МО | Время поступления в МО | |||||||||||||||||||
Время поступления в ОРИТ/АРО | ||||||||||||||||||||
Дата поступления в ОРИТ/АРО | ||||||||||||||||||||
Диагноз основной | ||||||||||||||||||||
Осложнения | ||||||||||||||||||||
Сопутствующий | ||||||||||||||||||||
Анамнез заболевания | ||||||||||||||||||||
Анамнез жизни | ||||||||||||||||||||
Общее состояние | ||||||||||||||||||||
Состояние | Ведущий синдром | |||||||||||||||||||
Сосудистый доступ | ||||||||||||||||||||
Неврологический статус | ||||||||||||||||||||
Сознание | по ШКГ | Медикаментозная седация | ||||||||||||||||||
Психомоторное возбуждение | Зрачки | Фотореакция | ||||||||||||||||||
Судороги | Объем судорог | Характер судорог | ||||||||||||||||||
Нарушение моторной функции | ||||||||||||||||||||
Менингеальные симптомы | ||||||||||||||||||||
Кожа и слизистые | ||||||||||||||||||||
Цвет кожи | Сыпь | Характер сыпи | ||||||||||||||||||
Цвет слизистых | Влажность слизистых | |||||||||||||||||||
Отеки | ||||||||||||||||||||
Дыхание | ||||||||||||||||||||
Дыхание | Респираторная терапия | |||||||||||||||||||
ЧД | в мин | SpO2 | % | |||||||||||||||||
Режим ИВЛ | FiO2 | % | PiP | см. вод. ст. | ||||||||||||||||
РееР | см. вод. ст. | f | в мин | |||||||||||||||||
Одышка | Стеноз гортани | нет | ||||||||||||||||||
Дыхательные шумы | Характер шумов | |||||||||||||||||||
Хрипы | ||||||||||||||||||||
ЧСС | мм рт. ст. | АД | мм рт. ст. | Вазопрессоры | ||||||||||||||||
Дофамин | мкг/кг/мин | Адреналин | мкг/кг/мин | |||||||||||||||||
Добутамин | мкг/кг/мин | Норадреналин | мкг/кг/мин | |||||||||||||||||
Аускультация сердца | Симптом белого пятна | сек | ||||||||||||||||||
ЖКТ | ||||||||||||||||||||
Живот | Пальпация живота | Парез кишечника | ||||||||||||||||||
Стул | Рвота | |||||||||||||||||||
Питание | ||||||||||||||||||||
Дренаж | Выделено | |||||||||||||||||||
Мочевыделение | ||||||||||||||||||||
Мочеиспускание | Цвет мочи | |||||||||||||||||||
Суточный диурез | мл | Почасовой диурез | мл/кг/ч | |||||||||||||||||
Инструментальная диагностика | ||||||||||||||||||||
Лабораторная диагностика | ||||||||||||||||||||
ОАК | Лц | х 109/л | Эц | х 1012/л | Тц | х 109/л | ||||||||||||||
Гемоглобин | гр/л | СОЭ | мм/ч | |||||||||||||||||
Биохимия | о. белок | гр/л | альбумин | гр/л | АСТ | Ед./л | ||||||||||||||
мочевина | ммоль/л | креатинин | мкмоль/л | АЛТ | Ед./л | |||||||||||||||
СРБ | мг/л | ПКТ | нг/мл | Глюкоза | ммоль/л | |||||||||||||||
о. билирубин | мкмоль/л | пр. билирубин | мкмоль/л | |||||||||||||||||
КЩС | рН | рСО2 | мм рт. ст. | рО2 | мм рт. ст. | |||||||||||||||
Na | ммоль/л | К | ммоль/л | лактат | ммоль/л | |||||||||||||||
ВЕ | ммоль/л | НСО3 | ммоль/л | |||||||||||||||||
Гемостаз | ПВ | сек | ПТИ | % | МНО | |||||||||||||||
АЧТВ | сек | Фибриноген | гр/л | |||||||||||||||||
Консультация специалистов | ||||||||||||||||||||
Рекомендации врача анестезиолога-реаниматолога РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" | ||||||||||||||||||||
Регламент ведения | ||||||||||||||||||||
врач анестезиолог-реаниматолог РКЦ ОРИТ | ||||||||||||||||||||
Подпись | ||||||||||||||||||||
Дата | Время |