Действующий

О совершенствовании специализированной медицинской помощи детям



Приложение N 3
к приказу
минздрава РО
от 29.03.2023 N 759



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ


ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

"ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА"

(ГБУ РО "ОДКБ")



344015, г. Ростов-на-Дону, ул. 339-й Стрелковой Дивизии, 14

odbrnd@donpac.ru,

218-97-90 - главный врач, 219-04-34 - зам. главного врача,

297-06-74 - факс,

тел. РКЦ ОРИТ: 8 (863) 222-03-23; e-mail: rkc@odbro.ro



Консультация

врача анестезиолога-реаниматолога

реанимационно-консультативного центра

Медицинская организация (МО)

Время обращения

Врач МО

Отделение МО

Ф.И.О. ребенка

Дата рождения

Вес

Дата поступления в МО

Время поступления в МО

Время поступления в ОРИТ/АРО

Дата поступления в ОРИТ/АРО

Диагноз основной

Осложнения

Сопутствующий

Анамнез заболевания

Анамнез жизни

Общее состояние

Состояние

Ведущий синдром

Сосудистый доступ

Неврологический статус

Сознание

по ШКГ

Медикаментозная седация

Психомоторное возбуждение

Зрачки

Фотореакция

Судороги

Объем судорог

Характер судорог

Нарушение моторной функции

Менингеальные симптомы

Кожа и слизистые

Цвет кожи

Сыпь

Характер сыпи

Цвет слизистых

Влажность слизистых

Отеки

Дыхание

Дыхание

Респираторная терапия

ЧД

в мин

SpO2

%

Режим ИВЛ

FiO2

%

PiP

см. вод. ст.

РееР

см. вод. ст.

f

в мин

Одышка

Стеноз гортани

нет

Дыхательные шумы

Характер шумов

Хрипы

ЧСС

мм рт. ст.

АД

мм рт. ст.

Вазопрессоры

Дофамин

мкг/кг/мин

Адреналин

мкг/кг/мин

Добутамин

мкг/кг/мин

Норадреналин

мкг/кг/мин

Аускультация сердца

Симптом белого пятна

сек

ЖКТ

Живот

Пальпация живота

Парез кишечника

Стул

Рвота

Питание

Дренаж

Выделено

Мочевыделение

Мочеиспускание

Цвет мочи

Суточный диурез

мл

Почасовой диурез

мл/кг/ч

Инструментальная диагностика

Лабораторная диагностика

ОАК

Лц

х 109/л

Эц

х 1012/л

Тц

х 109/л

Гемоглобин

гр/л

СОЭ

мм/ч

Биохимия

о. белок

гр/л

альбумин

гр/л

АСТ

Ед./л

мочевина

ммоль/л

креатинин

мкмоль/л

АЛТ

Ед./л

СРБ

мг/л

ПКТ

нг/мл

Глюкоза

ммоль/л

о. билирубин

мкмоль/л

пр. билирубин

мкмоль/л

КЩС

рН

рСО2

мм рт. ст.

рО2

мм рт. ст.

Na

ммоль/л

К

ммоль/л

лактат

ммоль/л

ВЕ

ммоль/л

НСО3

ммоль/л

Гемостаз

ПВ

сек

ПТИ

%

МНО

АЧТВ

сек

Фибриноген

гр/л

Консультация специалистов

Рекомендации врача анестезиолога-реаниматолога РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ"

Регламент ведения

врач анестезиолог-реаниматолог РКЦ ОРИТ

Подпись

Дата

Время