ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ С ТЯЖЕЛЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ТРАВМАМИ, НАХОДЯЩИМСЯ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ
1. Настоящее Положение определяет порядок взаимодействия специалистов государственного бюджетного учреждения Ростовской области "Областная детская клиническая больница" (далее - ГБУ РО "ОДКБ") и специалистов государственных медицинских организаций Ростовской области при осуществлении консультативной помощи детям Ростовской области с тяжелыми заболеваниями и травмами, находящимся в критическом состоянии.
2. Обращение в реанимационно-консультативный центр отделения реанимации и интенсивной терапии (далее - РКЦ ОРИТ) ГБУ РО "ОДКБ" должно быть осуществлено в течение первых 2 часов с момента госпитализации ребенка в палату интенсивной терапии (далее - ПИТ) или анестезиолого-реанимационное отделение (далее - АРО) медицинских организаций области.
3. Обращение в РКЦ ОРИТ принимается и регистрируется дежурным диспетчером РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" в журнале с указанием времени его поступления. При поступлении обращения заведующий ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" или дежурный врач анестезиолог-реаниматолог РКЦ ОРИТ определяет специалистов, на которых возлагается проведение консультации по профилю заболевания, необходимость выполнения консультации в очном режиме.
4. При принятии решения о необходимости срочной консультации в очном режиме специалисты РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" обязаны выехать на срочную консультацию не позднее 2 часов с момента принятия решения о проведении срочной очной консультации.
5. В вечернее и ночное время, а также в выходные и праздничные дни ответственность за обеспечение проведения экстренной консультации специалистами РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" врача дежурного анестезиолога-реаниматолога РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ".
6. Подготовку больного к консультации врача-специалиста РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" осуществляет лечащий врач под руководством заведующего отделением в соответствии с перечнем обязательных лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований, регламентированных стандартом оказания медицинской помощи по профилю заболевания. Цель проведения консультации должна быть обоснована в медицинской карте стационарного больного. На электронный адрес РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" отправляется заполненный врачом анестезиологом-реаниматологом медицинской организации области лист консультации врача анестезиолога-реаниматолога РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" с указанием всех запрашиваемых данных.
7. Во время выезда врач-консультант РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" проводит осмотр больного в присутствии заведующего отделением и лечащего врача вызывающей медицинской организации, при необходимости - представителя администрации медицинской организации.
8. По окончании консультации врач-консультант РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" принимает решение о маршрутизации пациента в учреждение второго или третьего уровня или оставляет пациента на месте, в случае его нетранспортабельности, до стабилизации состояния.
9. Врач-консультант оставляет запись в медицинской карте стационарного больного, в описательной части которой должны быть четко изложены данные анамнеза и обследования больного, установленный или предполагаемый консультантом диагноз с подробным обоснованием рекомендуемых лабораторных, аппаратно-инструментальных исследований и лечебных назначений и процедур. При необходимости проведения повторной консультации или отсроченной транспортировки должны быть указаны предполагаемые дата и время ее проведения. Запись врача-консультанта должна быть четко и разборчиво подписана им лично с указанием даты и времени проведения консультации, фамилии и инициалов консультанта, специальности, занимаемой должности.
10. При проведении заочной консультации лечащий врач ребенка, медицинской организации области оформляет запись в медицинской карте стационарного больного с указанием часа и даты ее проведения, фамилии и инициалов врача-консультанта РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ", его специальности, занимаемой должности, а также рекомендации по дополнительному обследованию пациента, консервативной или оперативной тактике лечения, медикаментозной терапии.
11. В случае несогласия с заключением или назначением врача-консультанта РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" лечащий врач обязан доложить об этом заведующему отделением и сделать соответствующую запись в медицинской карте стационарного больного с обоснованием причины.
12. В случае когда рекомендация врача-консультанта РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" по каким-либо причинам не может быть выполнена, лечащий врач или заведующий отделением должны поставить об этом в известность врача-консультанта РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ", согласовать с ним изменения в выполнении рекомендаций и сделать соответствующую запись в медицинской карте стационарного больного.
11. В случае когда состояние больного в диагностическом и лечебном плане (нетипичное течение заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, осложнений основного и сопутствующих заболеваний и т.п.) требует консультации разных специалистов, возникает необходимость проведения консилиума врачей. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей, включая дежурного, и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.
12. Состав участников консилиума и срочность его проведения лечащим врачом согласовывается с врачом-консультантом РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ", заместителем главного врача по медицинской части вызывающей медицинской организации. Лечащий врач пациента заносит в медицинскую карту стационарного больного обоснование необходимости проведения консилиума и состав его участников.