МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 29 марта 2023 года N 759


О совершенствовании специализированной медицинской помощи детям

В соответствии с Приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "анестезиологии и реаниматология", в целях организации специализированной медицинской помощи детскому населению по профилю "анестезиология и реанимация", снижения младенческой и детской смертности приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положение об организации консультативной помощи детям Ростовской области с тяжелыми заболеваниями и травмами, находящимся в критическом состоянии, согласно приложению N 1 к настоящему приказу.

1.2. Перечень государственных медицинских организаций Ростовской области, осуществляющих функцию межтерриториальных центров для госпитализации детей, находящихся в критическом состоянии, согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

2. Главному врачу государственного бюджетного учреждения Ростовской области "Областная детская клиническая больница" (далее - ГБУ РО "ОДКБ"):

2.1. Организовать проведение консультации детям, находящимся в отделениях реанимационного профиля медицинских организаций, в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу.

2.2. Обеспечить маршрутизацию детей, находящихся в критическом состоянии, в медицинские организации второго и третьего уровней в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.

2.3. Назначить кураторов государственных медицинских организаций первого и второго уровней из числа специалистов ГБУ РО "ОДКБ" с целью методического сопровождения и формирования единых подходов по оказанию экстренной и неотложной медицинской помощи детям.

2.4. Обеспечить проведение аудита медицинской документации детей, умерших в возрасте от 29 дней до 17 лет 11 месяцев 29 дней, сложных клинических случаев оказания медицинской помощи с привлечением руководителей медицинских организаций и медицинских работников, принимавших участие в оказании медицинской помощи детям, с представлением заключения по проведенным аудитам в отдел охраны здоровья женщин и детей управления лечебно-профилактической помощи министерства здравоохранения Ростовской области (далее - минздрав РО) в течение 5 рабочих дней.

3. Руководителям медицинских организаций Ростовской области обеспечить:

3.1. Передачу сведений в реанимационно-консультативный центр отделения реанимации и интенсивной терапии (далее - РКЦ ОРИТ) ГБУ РО "ОДКБ" по телефону 8-863-222-03-23 в течение первых двух часов с момента госпитализации ребенка в возрасте от 29 дней до 17 лет 11 месяцев 29 дней, поступившего в критическом состоянии в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение медицинской организаций, и далее ежедневно, весь период пребывания ребенка в критическом состоянии, с обязательным представлением информации в форме листа консультации врача анестезиолога-реаниматолога РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

3.2. Передачу информации в РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" и в отдел охраны здоровья женщин и детей управления лечебно-профилактической помощи минздрава РО в течение первых 2 часов при наступлении летального исхода у ребенка в возрасте от 29 дней до 17 лет 11 месяцев 29 дней.

3.3. Представление копий медицинской документации в ГБУ РО "ОДКБ" умерших детей в возрасте с 29 дней до 17 лет 11 месяцев 29 дней в течение 72 часов с момента смерти, с последующей передачей результатов патолого-анатомического исследования для проведения анализа причин летального исхода.

3.4. Представление актов служебного расследования по качеству оказания медицинской помощи на всех этапах ее оказания и информацию по принятым мерам по результату служебного расследования в ГБУ РО "ОДКБ" и в отдел охраны здоровья женщин и детей управления лечебно-профилактической помощи минздрава РО на умерших детей в возрасте с 29 дней до 17 лет 11 месяцев 29 дней в течение 5 рабочих дней с момента смерти.

4. Начальнику отдела охраны здоровья женщин и детей управления лечебно-профилактической помощи минздрава РО обеспечить:

4.1. Контроль за организацией и проведением консультативной помощи детям с тяжелыми заболеваниями и травмами, находящимся в критическом состоянии.

4.2. Контроль за представлением информации и актов служебного расследования в управление лечебно-профилактической помощи минздрава РО.

4.3. Анализ представленной документации (заключения по проведенным аудитам сложных клинических случаев оказания медицинской помощи и смерти детей и акты служебного расследования) с организационными выводами и управленческими решениями.

5. Признать утратившим силу приказ минздрава РО от 16.01.2015 N 29 "О совершенствовании специализированной медицинской помощи детям".

6. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра Е.Д. Теплякову.

Министр
Ю.В.КОБЗЕВ

Приложение N 1
к приказу
минздрава РО
от 29.03.2023 N 759

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ С ТЯЖЕЛЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ТРАВМАМИ, НАХОДЯЩИМСЯ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ

1. Настоящее Положение определяет порядок взаимодействия специалистов государственного бюджетного учреждения Ростовской области "Областная детская клиническая больница" (далее - ГБУ РО "ОДКБ") и специалистов государственных медицинских организаций Ростовской области при осуществлении консультативной помощи детям Ростовской области с тяжелыми заболеваниями и травмами, находящимся в критическом состоянии.

2. Обращение в реанимационно-консультативный центр отделения реанимации и интенсивной терапии (далее - РКЦ ОРИТ) ГБУ РО "ОДКБ" должно быть осуществлено в течение первых 2 часов с момента госпитализации ребенка в палату интенсивной терапии (далее - ПИТ) или анестезиолого-реанимационное отделение (далее - АРО) медицинских организаций области.

3. Обращение в РКЦ ОРИТ принимается и регистрируется дежурным диспетчером РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" в журнале с указанием времени его поступления. При поступлении обращения заведующий ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" или дежурный врач анестезиолог-реаниматолог РКЦ ОРИТ определяет специалистов, на которых возлагается проведение консультации по профилю заболевания, необходимость выполнения консультации в очном режиме.

4. При принятии решения о необходимости срочной консультации в очном режиме специалисты РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" обязаны выехать на срочную консультацию не позднее 2 часов с момента принятия решения о проведении срочной очной консультации.

5. В вечернее и ночное время, а также в выходные и праздничные дни ответственность за обеспечение проведения экстренной консультации специалистами РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" врача дежурного анестезиолога-реаниматолога РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ".

6. Подготовку больного к консультации врача-специалиста РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" осуществляет лечащий врач под руководством заведующего отделением в соответствии с перечнем обязательных лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований, регламентированных стандартом оказания медицинской помощи по профилю заболевания. Цель проведения консультации должна быть обоснована в медицинской карте стационарного больного. На электронный адрес РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" отправляется заполненный врачом анестезиологом-реаниматологом медицинской организации области лист консультации врача анестезиолога-реаниматолога РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" с указанием всех запрашиваемых данных.

7. Во время выезда врач-консультант РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" проводит осмотр больного в присутствии заведующего отделением и лечащего врача вызывающей медицинской организации, при необходимости - представителя администрации медицинской организации.

8. По окончании консультации врач-консультант РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" принимает решение о маршрутизации пациента в учреждение второго или третьего уровня или оставляет пациента на месте, в случае его нетранспортабельности, до стабилизации состояния.

9. Врач-консультант оставляет запись в медицинской карте стационарного больного, в описательной части которой должны быть четко изложены данные анамнеза и обследования больного, установленный или предполагаемый консультантом диагноз с подробным обоснованием рекомендуемых лабораторных, аппаратно-инструментальных исследований и лечебных назначений и процедур. При необходимости проведения повторной консультации или отсроченной транспортировки должны быть указаны предполагаемые дата и время ее проведения. Запись врача-консультанта должна быть четко и разборчиво подписана им лично с указанием даты и времени проведения консультации, фамилии и инициалов консультанта, специальности, занимаемой должности.

10. При проведении заочной консультации лечащий врач ребенка, медицинской организации области оформляет запись в медицинской карте стационарного больного с указанием часа и даты ее проведения, фамилии и инициалов врача-консультанта РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ", его специальности, занимаемой должности, а также рекомендации по дополнительному обследованию пациента, консервативной или оперативной тактике лечения, медикаментозной терапии.

11. В случае несогласия с заключением или назначением врача-консультанта РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" лечащий врач обязан доложить об этом заведующему отделением и сделать соответствующую запись в медицинской карте стационарного больного с обоснованием причины.

12. В случае когда рекомендация врача-консультанта РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" по каким-либо причинам не может быть выполнена, лечащий врач или заведующий отделением должны поставить об этом в известность врача-консультанта РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ", согласовать с ним изменения в выполнении рекомендаций и сделать соответствующую запись в медицинской карте стационарного больного.

11. В случае когда состояние больного в диагностическом и лечебном плане (нетипичное течение заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, осложнений основного и сопутствующих заболеваний и т.п.) требует консультации разных специалистов, возникает необходимость проведения консилиума врачей. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей, включая дежурного, и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

12. Состав участников консилиума и срочность его проведения лечащим врачом согласовывается с врачом-консультантом РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ", заместителем главного врача по медицинской части вызывающей медицинской организации. Лечащий врач пациента заносит в медицинскую карту стационарного больного обоснование необходимости проведения консилиума и состав его участников.

13. Врачи-консультанты РКЦ ОРИТ ГБУ РО "ОДКБ" ежедневно, не реже 2 раз в день, проводят мониторинг состояния детей с тяжелыми заболеваниями и травмами, находящихся в критическом состоянии в ПИТ и АРО медицинских организаций Ростовской области.

Приложение N 2
к приказу
минздрава РО
от 29.03.2023 N 759

ПЕРЕЧЕНЬ ГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ФУНКЦИЮ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ

Приложение N 3
к приказу
минздрава РО
от 29.03.2023 N 759

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

"ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА"

(ГБУ РО "ОДКБ")

344015, г. Ростов-на-Дону, ул. 339-й Стрелковой Дивизии, 14

odbrnd@donpac.ru,

218-97-90 - главный врач, 219-04-34 - зам. главного врача,