В администрацию города Владивостока от __________________________________ (Ф.И.О. физического лица) _____________________________________ (ИНН физического лица) _____________________________________ (место жительства физического лица) _____________________________________ (номер контактного телефона) _____________________________________ (адрес электронной почты) | |||
Заявление о предоставлении льготного парковочного разрешения на территории Владивостокского городского округа | |||
Прошу предоставить льготное парковочное _____________________ разрешение на территории Владивостокского городского округа в отношении транспортного средства _______________________ (указать марку, модель). Обязуюсь в течение трех дней со дня наступления обстоятельств, влекущих изменение или аннулирование льготного парковочного разрешения, сообщить о данных обстоятельствах в управление дорог администрации города Владивостока по адресу: Приморский край, г. Владивосток, Океанский проспект, 20. Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать/направить: лично/почтовым отправлением на адрес, указанный в настоящем заявлении, в МФЦ (нужное подчеркнуть). Приложение: документы, приложенные к заявлению, с указанием наименования, количества листов и экземпляров (заполняется заявителем самостоятельно, не заполняется в случае подачи заявления в МФЦ). ______________________________________________________________________ | |||
Заявитель (его уполномоченный представитель): | |||
___________________ (подпись) | /___________________________/ (расшифровка подписи) | ||
М.П. (при наличии) | |||
"__" _____________ 20__ |
________________
* - форма утверждена распоряжением начальника управления дорог администрации города Владивостока от _________ N _______.".