"Приложение 1
к Порядку
проведения конкурсного отбора
мероприятий муниципальных
образований Пермского края
по реконструкции домов культуры,
сельских клубов, капитальному
ремонту, текущему ремонту домов
культуры, сельских клубов,
детских школ искусств по
приоритетному проекту "Культурная
реновация" для включения в
программу "Комфортный край"
ФОРМА
ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе мероприятий муниципальных образований по реконструкции домов культуры, сельских клубов, капитальному ремонту, текущему ремонту домов культуры, сельских клубов, детских школ искусств по приоритетному проекту "Культурная реновация" для включения в программу "Комфортный край"
____________________________________________________________
(наименование муниципального образования Пермского края,
населенного пункта)
1 | Общие сведения о доме культуры, сельском клубе (далее - объект) | |||
1.1 | Наименование мероприятия | |||
1.2 | Адрес объекта | |||
1.3 | Вид собственности объекта | |||
1.4 | Сроки реализации мероприятия | |||
1.5 | Перечень работ, планируемых в ходе реализации мероприятия | |||
1.6 | Численность населения в населенном пункте, где планируется реализация мероприятия, по данным Всероссийской переписи населения 2020 года | |||
1.7 | Информация о возможности (невозможности) участия в федеральных проектах (программах) Министерства культуры Российской Федерации <1> | |||
1.8 | Название всероссийского и (или) международного культурного мероприятия на территории населенного пункта в плановом периоде (плановый период - 3 года) <2> | |||
1.9 | Наличие мероприятия в комплексном плане развития муниципального образования Пермского края | |||
2 | Финансирование мероприятия | |||
Всего, в том числе: | бюджет Пермского края | местный бюджет | ||
2.1 | Объемы софинансирования расходов на мероприятие, тыс. руб. | |||
2.2 | Объемы софинансирования расходов на мероприятие в процентном соотношении, % | |||
Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах, подтверждаю.
"___" _____________ 20___ г. | |
Глава (глава администрации) муниципального образования Пермского края ________________ (подпись) | /________________/ (ФИО) |
МП | |
________________
<1> При наличии возможности участия в федеральных проектах (программах) Министерства культуры Российской Федерации указать "Возможность имеется", при невозможности участия указать причину (основания) отсутствия такой возможности.
<2> Указать наименование, сроки проведения и реквизиты документа с приложением документов, подтверждающих проведение всероссийского и (или) международного культурного мероприятия на территории населенного пункта."