ФОРМА
ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе мероприятий муниципальных образований по капитальному ремонту, текущему ремонту сетей водоснабжения, водозаборных сооружений, устройству, капитальному ремонту и текущему ремонту водонапорных башен по приоритетному проекту "Качественное водоснабжение" для включения в программу "Комфортный край"
____________________________________________________________
(наименование муниципального образования Пермского края,
населенного пункта)
1 | Общие сведения о мероприятии (далее - объект) | ||||
1.1 | Наименование мероприятия | ||||
1.2 | Адрес объекта | ||||
1.3 | Вид собственности объекта | ||||
1.4 | Сроки реализации мероприятия | ||||
1.5 | Перечень работ, планируемых в ходе реализации мероприятия | ||||
1.6 | Численность населения в населенном пункте, где планируется реализация мероприятия, по данным Всероссийской переписи населения 2020 года | ||||
1.7 | Мероприятием предусмотрен комплексный подход по приведению в нормативное состояние объектов водоснабжения (капитальный ремонт (текущий ремонт) сетей водоснабжения и водозаборных сооружений или устройство (капитальный ремонт, текущий ремонт) водонапорных башен) в границах одного населенного пункта | ||||
1.8 | Наличие мероприятия в комплексном плане развития муниципального образования Пермского края | ||||
1.9 | Использование объектов водоснабжения, включенных в заявку, для противопожарного водоснабжения | ||||
2 | Финансирование объекта строительства | ||||
Всего, в том числе: | бюджет Пермского края | местный бюджет | |||
2.1 | Объемы софинансирования расходов на мероприятие, тыс. руб. | ||||
2.2 | Объемы софинансирования расходов на мероприятие в процентном соотношении, % | ||||
Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах, подтверждаю.
"___" _____________ 20___ г. | |
Глава (глава администрации) муниципального образования Пермского края ________________ (подпись) | /________________/ (ФИО) |
МП | |