Порядок маршрутизации взрослых пациентов на этапы медицинской реабилитации
(в ред. Приказов Министерства здравоохранения Пермского края от 15.12.2023 N 34-01-02-1389, от 28.05.2024 N 34-01-02-565)
1. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, применяется шкала реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) (в соответствии с приложением N 1 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н).
2. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на любом этапе и имеющий оценку состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции и структуры организма, активности и участия пациента) согласно ШРМ 0-1 балла, не нуждается в продолжении медицинской реабилитации.
3. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом и (или) втором этапах и имеющий значения ШРМ 2-3 балла, направляется на третий этап медицинской реабилитации в медицинскую организацию первой, второй, третьей групп.
4. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом и (или) третьем этапах и имеющий значение 3 балла по ШРМ, направляется на второй этап медицинской реабилитации в случае:
4.1. наличия у пациента сопутствующих заболеваний (состояний), ограничивающих его передвижение до медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на третьем этапе в условиях дневного стационара;
4.2. необходимости круглосуточного медицинского наблюдения за пациентом при осуществлении медицинской реабилитации, в том числе связанного с диагностическим обследованием с целью оценки эффективности мероприятий по медицинской реабилитации;
4.3. значительной территориальной отдаленности места проживания пациента от места нахождения медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на третьем этапе в условиях дневного стационара.
5. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе и имеющий значения ШРМ 4-5 баллов, направляется на второй этап медицинской реабилитации в медицинскую организацию второй, третьей и четвертых групп.
6. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации, имеющий значения ШРМ 4-6 баллов и не изменивший своего состояния после проведения мероприятий по медицинской реабилитации, направляется на второй этап медицинской реабилитации в медицинскую организацию третьей и четвертой групп.
7. Пациенты, состояние которых оценивается 3-6 баллов по ШРМ и не изменившие своего состояния после проведения мероприятий по медицинской реабилитации в медицинской организации Пермского края, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи в стационарных условиях могут быть направлены на медицинскую реабилитацию в медицинскую организацию четвертой группы (Федеральный центр). Необходимость госпитализации в медицинскую организацию четвертой группы определяется только после телемедицинской консультации.
8. При планировании к переводу пациентов с оценкой по ШРМ 4-6 баллов с первого на второй этап медицинской реабилитации лечащий врач отделения ранней реабилитации организует проведение консультации, в том числе с использованием ТМК, с отделением медицинской реабилитации второго этапа принимающей медицинской организации не позднее 48 часов до выписки с целью согласования даты госпитализации.
9. При наличии медицинских показаний и отсутствии у пациента противопоказаний к проведению второго этапа медицинской реабилитации выбор дальнейшей тактики ведения пациента осуществляет лечащий врач медицинской организации, где пациенту проводится специализированная медицинская помощь.
10. Медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на третьем этапе.