"Приложение 7
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по осуществлению социальной
поддержки в форме ежегодной денежной
выплаты на оздоровление лицам,
удостоенным звания "Ветеран
труда Пермского края"
ФОРМА
Типовая форма жалобы на решения и действия (бездействие) руководителя исполнительного органа государственной власти Пермского края, предоставляющего государственную услугу, его должностных лиц (государственных служащих), руководителя подведомственного учреждения органа государственной власти Пермского края в сфере предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям граждан, работников подведомственного учреждения органа государственной власти Пермского края в сфере предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям граждан, руководителя МФЦ, работников МФЦ
___________________________________ ___________________________________ (наименование органа, предоставляющего государственную услугу, либо Ф.И.О. должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу) от _________________________________ ___________________________________ (Ф.И.О. гражданина/законного представителя (полностью) ___________________________________ ___________________________________ (место регистрации гражданина/законного представителя) ___________________________________ ___________________________________ (фактический адрес проживания гражданина/законного представителя) ___________________________________ ___________________________________ (адрес электронной почты, телефон) | |||
Жалоба | |||
Прошу принять жалобу на неправомерные действия __________________________ _________________________________________________________________________, (Ф.И.О., должность) состоящую в следующем: ___________________________________________________ (указать суть жалобы) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы: 1. _______________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________________ | |||
___________________ (дата) | _____________________ (подпись) | ____________________________ (расшифровка подписи) | |
Жалобу принял: _________________________________________________________________________ (должность) | |||
___________________ (дата) | _____________________ (подпись) | ____________________________ (расшифровка подписи)" | |