Руководителю __________________________________________
(наименование образовательной организации)
от __________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) -
полностью) обучающегося (его законного
представителя, уполномоченного
представителя)
проживающего по адресу: __________________________________________
(индекс, адрес)
Паспорт: серия ________ N _________________________
дата выдачи: _____________________________
кем выдан: _______________________________
__________________________________________
Документ, __________________________________________
подтверждающий __________________________________________
полномочия __________________________________________
уполномоченного __________________________________________
представителя __________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ БЕСПЛАТНОГО ДВУХРАЗОВОГО ПИТАНИЯ
ОБУЧАЮЩЕМУСЯ, ОСВАИВАЮЩЕМУ АДАПТИРОВАННЫЕ ОСНОВНЫЕ
ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ ОБЛАСТНОЙ
ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ,
ПОЛУЧАЮЩЕМУ ОБРАЗОВАНИЕ НА ДОМУ
Прошу предоставить в соответствии с пунктом 1.1 статьи 1 Закона
Мурманской области от 26.10.2007 N 900-01-ЗМО "О предоставлении питания
отдельным категориям обучающихся государственных областных и муниципальных
образовательных организаций Мурманской области" бесплатное двухразовое
питание, включающее завтрак и обед, _______________________________________