ФОРМА
ЗАЯВКА
на предоставление субсидии из областного бюджета бюджету
муниципального образования Костромской области
на софинансирование расходных обязательств муниципального
образования Костромской области, связанных с реализацией
программы комплексного развития молодежной политики
в Костромской области "Регион для молодых"
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования Костромской области)
Прошу предоставить субсидию из областного бюджета на развитие
учреждения в сфере молодежной политики в ______ году:
N п/п | Вид представляемой информации | Содержание представляемой информации |
1 | 2 | 3 |
1. | Размер запрашиваемой субсидии, тыс. рублей | |
2. | Объем средств местного бюджета, планируемых к выделению на финансирование мероприятий, в целях софинансирования которых запрашивается субсидия, тыс. рублей | |
3. | Общий объем запланированных работ: | |
3.1. | площадь отремонтированных и оснащенных оборудованием помещений, кв. м | |
3.2. | общий охват молодежи деятельностью молодежного центра | |
3.3. | численность молодежи, включенной в деятельность молодежного центра на системной основе | |
3.4. | численность сотрудников сферы молодежной политики, прошедших обучение и повышение уровня квалификации | |
3.5. | количество методических, просветительских и образовательных мероприятий (в том числе проведение исследований и разработка методических продуктов) | |
4. | Наименование учреждения | |
5. | Адрес учреждения | |
6. | Краткий перечень работ с указанием объемов по ремонту и оборудованию помещений и описание мероприятий | |
7. | Финансовое обоснование затрат | |
8. | Дополнительная информация (при ее наличии) | |
9. | Реквизиты правового акта муниципального образования Костромской области, утверждающего перечень мероприятий, на финансирование которых запрашивается субсидия | |
10. | Наименование подразделения администрации муниципального образования Костромской области, ответственного за реализацию молодежной политики | |
11. | Ф.И.О., телефон и адрес электронной почты контактного лица подразделения администрации муниципального образования Костромской области, ответственного за реализацию молодежной политики | |
12. | Наименование администратора доходов местного бюджета, за которым закреплены полномочия по администрированию целевых средств | |
13. | Банковские реквизиты получателя субсидии | БИК _________________ банк _________________ р/с ___________________ л/с ___________________ ИНН _________________ КПП _________________ ОГРН ________________ ОКТМО ______________ |
Приложение:
1. _______________________________________________ на ___ л. в ___ экз.
2. _______________________________________________ на ___ л. в ___ экз.
3. _______________________________________________ на ___ л. в ___ экз.
С условиями предоставления и распределения субсидии ознакомлен и
согласен. Достоверность представленной информации гарантирую.
Глава муниципального образования
Костромской области ___________________ ___________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
"__" ___________ 20__ года