На территории Алтайского края сложился высокий уровень заболеваемости среди взрослого населения болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, мочеполовой и костно-мышечной системы; среди детского населения - болезнями органов дыхания, нервной системы, глаза, а также травм, отравлений. При этом заболеваемость болезнями мочеполовой системы, эндокринной системы, системы кровообращения, нервной системы, новообразованиями превышают показатели заболеваемости СФО и Российской Федерации. В регионе наблюдается процесс естественной убыли населения с преобладанием демографического старения, что обусловливает наличие у одного пациента полиморбидной патологии и необходимость проведения комплексной медицинской реабилитации по различным профилям.
В крае проживает 10,4% инвалидов среди взрослого населения и 2,3% детей-инвалидов, основной причиной инвалидности является общее соматическое заболевание. Согласно данным Росстата, основными заболеваниями, приводящими к инвалидности, являются нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций, психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, сенсорных функций (зрение, слух), функций дыхательной системы, функций эндокринной и мочевыделительной системы.
Вышеуказанная информация обусловливает необходимость формирования на территории региона выстроенной системы медицинской реабилитации для взрослых по следующим профилям: нарушения функции ЦНС, нарушение функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, соматические заболевания (в части болезней системы кровообращения, болезней органов дыхания, болезней мочеполовой системы, онкологических заболеваний); для детского населения по следующим профилям: нарушение функции нервной системы, заболевания опорно-двигательного аппарата, соматические заболевания (болезни органов дыхания, эндокринологические заболевания), заболевания органов чувств (болезни глаза и его придаточного аппарата).
Исполнение плана реабилитации территориальной программы за 2022 год в амбулаторных условиях составляет 82,2%, в условиях дневного стационара - 100%, в условиях круглосуточного стационара - 118,7%. Показатель общего охвата медицинской реабилитации пациентов от числа застрахованного населения Алтайского края в 2022 году составил 2597,68 на 10 тыс. населения. В динамике за два года отмечается рост показателя на 15%. Однако медицинскую реабилитацию получили 79% от числа направленных, что обусловливает необходимость принятия мер по увеличению охвата медицинской реабилитацией. Необходимо отметить, что около 3% детей и 23% взрослых не заканчивают медицинскую реабилитацию.
В общем количестве проведенной медицинской реабилитации в условиях круглосуточного и дневного стационара помощь преимущественно оказывается пациентам с заболеваниями периферической нервной системы и костно-мышечной системы (1 ранговое место), пациентам с заболеваниями центральной нервной системы (2 ранговое место), а также пациентам с соматическими заболеваниями (3 ранговое место). При этом в крае складывается потребность в реабилитации взрослых пациентов с заболеваниями органов дыхания, болезнями мочеполовой системы, детей - с болезнями органов дыхания, болезнями глаза и его придаточного аппарата. Указанные классы заболеваний также вносят вклад в общую инвалидизацию населения.
Сформированная система оказания специализированной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых направлена на оказание медицинской помощи пациентам с нарушениями функций нервной системы и костно-мышечной системы (257 коек, 5283 случая госпитализации в круглосуточном стационаре и 30 мест, 2329 случаев лечения в дневном стационаре), соматическими заболеваниями (195 коек, 2719 случаев госпитализации в круглосуточном стационаре и 21 место, 1614 случаев лечения в дневном), с нарушениями функции ЦНС (107 коек, 1656 случаев госпитализации в круглосуточном стационаре и 37 мест, 1916 случаев лечения в дневном).
По состоянию на 01.01.2023 в крае развернуто 559 коек для взрослых (235 в подведомственных организациях, 324 - в учреждениях, не подведомственных Министерству здравоохранения Алтайского края) и 122 койки для детей (120 - в подведомственных организациях, 2 - в учреждениях, не подведомственных Министерству здравоохранения Алтайского края), избыточность коечного фонда: с частными медицинскими организациями - 260 коек для взрослых, 95 коек для детей, без частных медицинских организаций: профицит - 30 коек (для взрослых дефицит составляет 64 койки, для детей профицит - 93 койки).
В крае складывается профицит коечного фонда с учетом частных медицинских организаций, не подведомственных Министерству здравоохранения Алтайского края, в части круглосуточного стационара по медицинской реабилитации. Так, абсолютное число коек в соответствии с методикой планирования ресурсов при оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы с учетом среднегодовой занятости койки, равной 333 дням, - 27 коек для детей, 299 - для взрослых.
Функционирующая система медицинской реабилитации и схемы маршрутизации пациентов направлены на оказание медицинской помощи на втором этапе реабилитации, при этом оказание помощи на первом этапе затруднительно вследствие отсутствия необходимого кадрового состава для формирования мультидисциплинарных бригад и оснащения. Третий этап реабилитации представлен для взрослых пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (КГБУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер", КГБУЗ "Краевая клиническая больница"), пациентов с постмастэктомическим синдромом (КГБУЗ "Онкологический диспансер, г. Бийск", ООО "Клинический лечебно-реабилитационный центр "Территория здоровья"), пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы (КГБУЗ "Краевой лечебно-реабилитационный центр озеро Яровое", ООО "Клинический лечебно-реабилитационный центр "Территория здоровья", КГБУЗ "Центральная районная больница с. Завьялово").
Второй этап медицинской реабилитации не представлен за пределами г. Барнаула в отдаленных медико-географических зонах таких как, Славгородская и Рубцовская, в связи с этим планируется открытие отделений медицинской реабилитации в 2025 году в КГБУЗ "Благовещенская центральная районная больница" и КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Рубцовск".
Третий этап для оказания медицинской реабилитации в амбулаторных условиях не представлен в краевых медицинских организациях за пределами г. Барнаула. В настоящее время оказание медицинской помощи на третьем этапе не соответствует порядкам оказания медицинской помощи вследствие отсутствия необходимых площадей и низкой кадровой укомплектованности, а также отсутствия необходимого оснащения в соответствии с порядками оказания медицинской реабилитации. Все краевые медицинские организации, оказывающие помощь на третьем этапе, нуждаются в дооснащении и укомплектовании медицинскими кадрами в соответствии с порядками оказания медицинской реабилитации. Отсутствует координационный центр, регулирующий маршрутизацию и поток пациентов на медицинскую реабилитацию у взрослых и детей.