Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 26 июля 2023 г. N 316
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
1. Настоящий алгоритм определяет организацию оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК на догоспитальном этапе.
2. При постановке предварительного диагноза ОНМК на догоспитальном этапе медицинский работник медицинской организации (фельдшер, врач-терапевт участковый, врач общей практики, врач-невролог амбулаторно-поликлинических структурных подразделений краевых медицинских организаций, и др.) срочно вызывает по месту необходимости оказания экстренной и неотложной медицинской помощи пациенту бригаду скорой медицинской помощи.
2.1. До приезда бригады СМП проводятся следующие мероприятия:
Сбор жалоб и анамнеза (по возможности с учетом состояния пациента): характер и время возникновения симптомов; сопутствующие заболевания (факторы риска): сахарный диабет, артериальная гипертензия, перенесенные ОНМК в анамнезе, перенесенные оперативные вмешательства на сосудах и др.; самостоятельная медикаментозная терапия (с момента появления жалоб).
Оценка гемодинамики: измерение артериального давления (на двух руках); частоты сердечных сокращений; аускультация сердца и легких.
Коррекция дыхательных нарушений (обеспечение проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких).
Коррекция артериального давления:
при цифрах более 200/110 мм рт. ст. при подозрении на ишемический или недифференцированный инсульт, при цифрах АД более 170/100 мм рт. ст. при подозрении на геморрагический инсульт. Снижение не более чем на 10 - 15% от исходного;
при необходимости повышения АД необходима адекватная волемическая нагрузка, иногда в сочетании с инотропными препаратами (дофамин в начальной дозе 5 мкг/кг/мин. или норадреналин).
Исследование неврологического статуса. Наличие менингеальных симптомов и очаговой неврологической симптоматики с использованием шкал LAMS и Рэнкина.
2.2. Бригадой СМП во время транспортировки выполняются следующие мероприятия:
Запись электрокардиограммы.
Определение глюкозы крови.