Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 26 июля 2023 г. N 316
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОНМК НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
1. Настоящий алгоритм устанавливает организацию оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК на госпитальном этапе.
2. Диспетчер приемного покоя, получив информацию от бригады скорой медицинской помощи о доставке пациента с признаками ОНМК, сообщает об этом врачу неврологу неврологического отделения для пациентов с ОНМК и в кабинет мультиспиральной компьютерной томографии. Если по данным звонка скорой медицинской помощи пациент находится в тяжелом состоянии (сопор или кома), в приемный покой заранее вызывается врач-реаниматолог.
3. Пациенты с признаками ОНМК при поступлении в медицинскую организацию направляются, минуя приемный покой, в смотровой кабинет (или по тяжести состояния в отделение реанимации и интенсивной терапии), где в экстренном порядке осматриваются дежурным врачом (врачом-неврологом), который:
оценивает состояние жизненно важных функций организма пациента;
общее состояние пациента, неврологический статус;
по медицинским показаниям проводит мероприятия, направленные на восстановление нарушенных жизненно, важных функций организма пациента с признаками ОНМК;
организует выполнение электрокардиографии, забора крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, анализа на МНО крови, АЧТВ.
4. Определение содержания тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ производится в течение 20 минут с момента забора крови, после чего результаты передаются дежурному врачу (врачу-неврологу).
5. После проведения мероприятий, указанных в пункте 2 настоящего Алгоритма, пациент с признаками ОНМК направляется в кабинет компьютерной томографии и (или) кабинет магнитно-резонансной томографии медицинской организации, в котором осуществляется проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга, для уточнения диагноза.
6. Заключение по результатам проведения КТ/МРТ головного мозга передается дежурному врачу (врачу-неврологу).
7. Время с момента поступления пациента с признаками ОНМК до получения дежурным врачом (врачом-неврологом) заключения КТ/МРТ головного мозга и исследования крови должно составлять не более 40 минут.
8. При подтверждении диагноза ОНМК пациенты со всеми типами ОНМК в остром периоде заболевания, в том числе с транзиторными ишемическими атаками, направляются в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии. Время с момента поступления пациента в медицинскую организацию до перевода в профильное отделение составляет не более 60 минут.
9. Пациентам от 18 лет и старше с верифицированным ишемическим инсультом в случае, если время от появления первых симптомов заболевания до момента начала лечения не превышает 4,5 часа, показано, с учетом противопоказаний, проведение внутривенной тромболитической терапии в условиях палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии.