ФОРМА
В управление образования
администрации города Хабаровска
от ____________________________
(фамилия, имя, отчество
(при наличии) заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации ребенка в региональной
информационной системе "Комплектование ДОУ"
Прошу поставить на учет для получения места в ДОУ _____________________
моего ребенка:
1. Сведения о ребенке:
Фамилия <*> _________ Имя<*> ________ Отчество (при наличии) <*> __________
Реквизиты свидетельства о рождении<*>: серия __________ номер _____________
Дата выдачи ______________ кем выдано _____________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения <*> ________________ место рождения _________________________
Адрес проживания юридический <*> __________________________________________
Фактический <*> ___________________________________________________________
Страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии)
___________________________________________________________________________
Гражданство _______________________________________________________________
2. Сведения о заявителе:
Фамилия <*> _______________________________________________________________
Имя <*> ___________________________________________________________________
Отчество (при наличии) <*> ________________________________________________
Мать, отец, опекун, по доверенности
Паспорт <*>: серия __________ номер _______________________________________