Главе МО ГО "Сыктывкар" -
руководителю администрации
_______________________________________
(для юридических лиц - наименование
организации,
_______________________________________
юридический адрес, контактные телефоны)
_______________________________________
(для физических лиц - Ф.И.О.,
паспортные данные, адрес регистрации
по месту жительства)
Жалоба
(Изложение по сути обращения)
_____________ _______________________ _______________________
(дата) Ф.И.О., должность подпись, печать