Форма
РАСПИСКА
Мною, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица,
__________________________________________________________________________,
получившего нагрудный знак к почетному званию Хабаровского края по
профессии и удостоверение к нему)
в соответствии с распоряжением Губернатора Хабаровского края от
"___" __________ 20___ г. N ___ получены нагрудный знак к почетному званию
Хабаровского края по профессии ______________________________________ <*>
и удостоверение к нему.
__________________________
(подпись)
"___" ____________ 20__ г.
________________
* Указывается наименование почетного звания Хабаровского края по профессии согласно соответствующему пункту части 1 статьи 12 Закона Хабаровского края от 30 января 2013 г. N 258 "О наградах Хабаровского края".