О внесении изменений в приказ комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 12 апреля 2016 г. N 341 "Об утверждении Порядка предоставления мер социальной поддержки по оплате жилья и коммунальных услуг работникам организаций социального обслуживания, подведомственных комитету социальной защиты населения Волгоградской области, и отдельным категориям граждан, вышедших на пенсию, проживающих и проработавших не менее десяти лет в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа) в Волгоградской области"

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     о компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных

                    услуг отдельным категориям граждан

В _________________________________________________________________________

                       (наименование района, города)

                                               Заявитель __________________

                                               Представитель ______________

                   N _______________ от _______________

___________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

Дата рождения __________________________

СНИЛС __________________________________

Тел. ___________________________________

Адрес электронной почты ________________

Адрес  регистрации  по месту жительства на территории Волгоградской области

___________________________________________________________________________

Адрес  регистрации  по месту пребывания на территории Волгоградской области

(в   случае  отсутствия  регистрации  по  месту  жительства  на  территории

Волгоградской области)

___________________________________________________________________________

                         Сведения о представителе

Вид представителя

_________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

_______________________________________________

Дата рождения _________________________________