Сведения о представителе заявителя
(заполняются в случае представления интересов гражданина, имеющего право на
предоставление выплаты на обеспечение детей первого - второго года жизни
специальными молочными продуктами детского питания)
Представитель заявителя | Фамилия | |
Имя | ||
Отчество (при наличии) | ||
Дата рождения |
Документ, удостоверяющий личность представителя заявителя | Наименование | |
Серия | ||
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Кем выдан |
Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя | Наименование | |
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Кем выдан |
Номер телефона | +7 |
---------------------------------------------------------------------------