ЗАЯВКА
на рассмотрение проекта на научно-техническом совете
Министерства промышленности и научно-технического
развития Омской области
Автор заявки (ФИО, полное наименование юридического лица):
___________________________________________________________________________
Наименование проекта:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сферы применения проекта:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место работы, занимаемая должность (для физического лица):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Образование, специальность (для физического лица):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дополнительные сведения (награды, дипломы, свидетельства, сертификаты,
патенты, ученая степень и т.п.) (для физического лица):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Контакты (адрес, тел., e-mail):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Согласие на обработку персональных данных, соответствующее требованиям
персональных данных" прилагается (для физического лица).
"___" ____________20__ года Подпись