"УТВЕРЖДЕНА
постановлением
Правительства
Пермского края
от 26.11.2018 N 736-п
ФОРМА
УТВЕРЖДЕНА __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ "__" _________________ 20__ г. |
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА КОРРЕКЦИИ
Несовершеннолетний | ||||
Информация по программе | Ответственные специалисты | |||
Фактическая дата начала | ФИО | Роль | Организация | |
Плановая дата исполнения | ||||
Номер документа | Состав семьи | |||
Дата документа | ФИО | Родство | Занятость | |
Описание ситуации | ||||
Мероприятия программы
N п/п | Индикатор | Причина | Мероприятие | Организация | Исполнитель <*> | Плановая дата | Дата исполнения |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1 | |||||||
2 | |||||||
3 | |||||||
4 | |||||||
5 | |||||||
... |
ОЗНАКОМЛЕН: | |
________________________________ (подпись) | /_____________________________________ (ФИО родителя (законного представителя) несовершеннолетнего) |
"___" ___________ 20___ г. |
________________
* В случае непосредственного участия родителя (законного представителя) несовершеннолетнего в мероприятии программы он указывается в роли исполнителя в дополнение к основному исполнителю."