О внесении изменений в Порядок предоставления сертификатов, удостоверяющих право на получение частично финансово обеспеченного места в негосударственных организациях, осуществляющих образовательную деятельность, и у индивидуальных предпринимателей, осуществляющих образовательную деятельность по образовательным программам дошкольного образования, в городе Благовещенске, утвержденный постановлением администрации города Благовещенска от 26 ноября 2020 г. N 4145

Начальнику управления образования администрации города Благовещенска

Ф.И.О. родителя (законного представителя)

телефон: _________________________________

Заявление

Я, ____________________________________________________________,

Ф.И.О. родителя (законного представителя)

отказываюсь от предоставленного места в ______________________________

наименование муниципального образовательного учреждения, реализующего образовательные программы дошкольного образования

в ______ году для моего ребенка, _____________________________________,

Ф.И.О. ребенка, дата рождения

в связи с тем, что он посещает негосударственную организацию, осуществляющую образовательную деятельность по образовательным программам дошкольного образования, в городе Благовещенске

наименование организации

по сертификату _______________ (номер сертификата), выданному _____________________ (дата выдачи сертификата).

Дата окончания срока действия сертификата: ___________________________

Осведомлен о том, что:

1) после подписания данного заявления мой ребенок включается в список детей, которым место в выбранных мной в качестве желаемых ОУ необходимо предоставить с 1 сентября ____________________________ года;

2) при достижении моим ребенком возраста 3 лет при отсутствии мест в выбранных мной в качестве желаемых ОУ, при моем согласии мой ребенок может быть направлен в одно из тех ОУ, в которых имеются свободные места.

дата

подпись

расшифровка подписи