Форма
Начальнику управления
торговли, питания и бытового
обслуживания администрации
города Хабаровска
от ________________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии)
___________________________________
руководителя юридического лица,
___________________________________
уполномоченного, представителя)
Документ, удостоверяющий личность
___________________________________
(наименование документа)
___________________________________
(серия, номер)
___________________________________
(кем выдан)
___________________________________
(когда выдан)
Наименование юридического лица:
___________________________________
(полное (если имеется сокращенное),
___________________________________
в т.ч. фирменное наименование)
Место нахождения юридического лица
___________________________________
(юридический адрес, почтовый адрес)