Недействующий

Об утверждении Административного регламента Администрации муниципального образования город Салехард по предоставлению муниципальной услуги "Присвоение спортивных разрядов "второй спортивный разряд", "третий спортивный разряд"



Приложение N 6
к Административному регламенту Администрации муниципального
образования город Салехард по предоставлению муниципальной
услуги "Присвоение спортивных разрядов "второй спортивный
разряд", "третий спортивный разряд"


                                 Кому _____________________________________

                                      (наименование уполномоченного органа)


                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных


Я, ________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

проживающий (ая) по адресу: ______________________________________________,

паспорт серия _______, номер ________, выданный __________________________,

                                                       (кем выдан)

_______________,

  дата выдачи

Я, _______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

проживающий (ая) по адресу: _________________________ _______________,

являясь законным представителем несовершеннолетнего (ей) ___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

проживающего (ей) по адресу: ______________________________________.


В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Администрации муниципального образования город Салехард, управлению по физической культуре и спорту Администрации города Салехарда на обработку моих (моего несовершеннолетнего ребенка) персональных данных, а именно: фамилии, имени, отчества, даты и места рождения, адреса регистрации по месту жительства (пребывания), адреса фактического места проживания, документа, удостоверяющего личность (паспорта, свидетельства о рождении), его серии, номера, даты выдачи и органа, его выдавшего.


Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться с использованием, а также без использования средств автоматизации, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), получение от третьих лиц, распространение и уничтожение.


Цель обработки персональных данных - предоставление муниципальной услуги "Присвоение спортивных разрядов "второй спортивный разряд", "третий спортивный разряд".


Согласие вступает в силу с даты его подписания и действует до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации, либо до дня отзыва согласия в письменной форме.


"__" __________ 20__ г. _________ _____________________________

                         подпись              ФИО