Действующий

О внесении изменений в Постановление Правительства Свердловской области от 20.10.2022 N 693-ПП "О предоставлении единовременных денежных выплат семьям и детям отдельных категорий граждан в связи с проведением специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области"



Приложение N 3
к Постановлению Правительства
Свердловской области
от 6 июля 2023 г. N 491-ПП



Приложение N 1
к Порядку и условиям предоставления
единовременной денежной выплаты ребенку
гражданина, принимающего (принимавшего)
участие в специальной военной операции
на территориях Украины,
Донецкой Народной Республики,
Луганской Народной Республики,
Запорожской области и Херсонской области
или призванного на военную службу
по мобилизации в Вооруженные Силы
Российской Федерации в соответствии
с Указом Президента Российской Федерации
от 21 сентября 2022 года N 647
"Об объявлении частичной мобилизации
в Российской Федерации"
либо
заключившего контракт о прохождении
военной службы в период
с 1 марта по 31 декабря 2023 года

Форма

СПИСОК лиц, претендующих на получение единовременной денежной выплаты ребенку гражданина, принимающего (принимавшего) участие в специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области или призванного на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 сентября 2022 года N 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации"


____________________________________________________________

(наименование муниципального образования,

расположенного на территории Свердловской области)

Номер строки

Сведения о родителе (законном представителе) ребенка 1

Сведения о ребенке 2

Сведения о лицевом счете

Ф.И.О. гражданина, принимающего (принимавшего) участие в специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области или призванного на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации

фамилия

имя

отчество (при наличии)

дата рождения (ДД.ММ.ГГГГ)

страховой номер индивидуального лицевого счета (000-000-000-00)

номер телефона

адрес электронной почты (при наличии)

фамилия

имя

отчество (при наличии)

дата рождения (ДД.ММ.ГГГГ)

страховой номер индивидуального лицевого счета (000-000-000-00)

Адрес проживания

Наименование образовательной организации, в которой обучается ребенок в возрасте от 18 до 23 лет

наименование кредитной организации

номер лицевого счета ребенка 3 или родителя (законного представителя) ребенка в кредитной организации

наименование населенного пункта

наименование улицы

номер дома

номер корпуса

номер квартиры

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22


________________


1 В случае если ребенок является несовершеннолетним.


2 В соответствии с пунктом 2 Порядка и условий предоставления единовременной денежной выплаты детям отдельных категорий граждан в связи с проведением специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, утвержденных Правительством Свердловской области.


3 В случае если ребенок является совершеннолетним.

Должностное лицо уполномоченного органа

муниципального образования, расположенного

на территории Свердловской области

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

(дата)