Форма
В муниципальную комиссию по подведению итогов I этапа одиннадцатого областного конкурса "Пожарная безопасность - 2023" | ||||||||||||
ЗАЯВКА на участие в одиннадцатом областном конкурсе "Пожарная безопасность - 2023" | ||||||||||||
(сокращенное наименование претендента с указанием организационно-правовой формы) | ||||||||||||
представляет для участия в одиннадцатом областном конкурсе "Пожарная безопасность - 2023" | ||||||||||||
в номинации | , | |||||||||||
(указать номинацию в соответствии с Положением о конкурсе) | ||||||||||||
подноминация | , | |||||||||||
(указать подноминацию в соответствии с Положением о конкурсе) | ||||||||||||
объект (населенный пункт): | ||||||||||||
(указать объект (населенный пункт), заявляемый на участие в конкурсе, его точный адрес, Ф.И.О. руководителя (главы администрации поселения), | ||||||||||||
. | ||||||||||||
его контактные телефоны) | ||||||||||||
Информация о претенденте: | ||||||||||||
Полное наименование претендента | ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ | |||||||||||
Местонахождение, почтовый адрес: | ___________________________________ ___________________________________ | |||||||||||
Сведения о государственной регистрации или (для филиалов, представительств) о постановке на учет в налоговом органе: | ||||||||||||
ОГРН ______________________________ ИНН _______________________________ | ||||||||||||
Должность, фамилия, имя, отчество руководителя претендента (полностью) | __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ ___________________________________ | |||||||||||
Контактные данные: | ||||||||||||
телефон: | ___________________________________ | |||||||||||
адрес электронной почты: (при наличии) | ___________________________________ | |||||||||||
Настоящим гарантируем достоверность сведений о претенденте и материалов, представленных для участия в конкурсе, выражаем согласие на использование материалов организатором конкурса в соответствии с целями и задачами конкурса, в том числе для информационного сопровождения конкурса. Приложения: 1. Письменный ответ (справка) территориального отдела (отделения) по соответствующему муниципальному району или округу (городскому округу) управления надзорной деятельности и профилактической работы Главного управления МЧС России по Вологодской области согласно подпункту "а" пункта 4.4 настоящего Положения. 2. Цветные фотографии объекта (населенного пункта), заявленного на участие в конкурсе (в полный ракурс со стороны фасада здания, размер фотографии 10 x 15 см). 3. Копии свидетельства о праве собственности или иных документов, подтверждающих право пользования объектом, заявленным на конкурс, заверенные руководителем и печатью (при наличии) претендента (для населенных пунктов - письмо органа местного самоуправления соответствующего муниципального образования с указанием названия населенного пункта и его кода ОКАТО). 4. Копия свидетельства о государственной регистрации претендента (копия уведомления о постановке на учет российской организации в налоговом органе на территории Российской Федерации), заверенная руководителем и печатью (при наличии) претендента. 5. Презентационные материалы: да/нет (подчеркнуть). | ||||||||||||
Руководитель претендента | ||||||||||||
" | " | |||||||||||
(сокращенное наименование претендента) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||
М.П. (при наличии) | ||||||||||||