(введено Постановлением администрации г. Иркутска от 01.11.2024 N 031-06-756/24)
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА РЕЗУЛЬТАТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ
В администрацию города Иркутска Заместителю мэра - председателю комитета по управлению __________________________________ округом администрации города Иркутска | |
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА РЕЗУЛЬТАТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ | |
от _______________________________________________________________________ (указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник помещения в многоквартирном доме, __________________________________________________________________________ либо собственники помещения, находящегося в общей __________________________________________________________________________ собственности двух и более лиц, в случае, если ни один из собственников либо иных лиц __________________________________________________________________________ не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы) Примечание: для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению; для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению. Место нахождения помещения в многоквартирном доме: __________________________________________________________________________ (указывается полный адрес: __________________________________________________________________________ субъект Российской Федерации, муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж, кадастровый номер) Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем: _________________________________________________________________________. Прошу Вас выдать дубликат документа ________________________________________ (реквизиты документа) __________________________________________________________________________ в связи с __________________________________________________________________ (основания для выдачи дубликата) Приложение: - правоустанавливающие документы на переустраиваемое и (или) перепланируемое помещение в многоквартирном доме. Заявитель: ________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность представителя юридического лица, (подпись) Ф.И.О. физического лица или его представителя) "__" ___________ 20__ г. |